核医学课件神经系统显像

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1、ThenuclearmedicineinNervoussystemDepartmentofnuclearmedicineThesecondaffiliatedhospitalofChongqingmedicalUniversitycerebralvascularproviding椎基底动脉系统颈内动脉系统颈内动脉大脑半球前3/5基底节丘脑前1/2大脑前动脉大脑中动脉眼A、网络前A后交通A两侧椎动脉基底动脉小脑动脉大脑后动脉大脑半球后2/5脑干、小脑丘脑后1/2大脑的分叶和功能1、额叶：外侧裂中央沟.运动、语言和精神活动2、顶叶：中央沟顶枕裂.皮层感觉功能3

2、、枕叶：顶枕裂枕前切迹.视觉4、颞叶：外侧裂听觉5、岛叶：外侧裂底部.植物N、味觉、痛觉6、基底节、丘脑感觉传递7、脑干小脑大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉椎基底动脉外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶顶叶枕叶岛叶FrontallobeParietallobeTemporallobeOccipitallobe枕前切迹复习1Brainanatomystructureandimaging显像方法动态显像静态显像平面显像断层显像脑血流灌注显像脑代谢显像脑受体显像概述静息显像负荷显像概述仪器：PET(Positronemissiontomography)SPECT(Singl

3、ephotonemissioncomputerizedtomography)1、脂溶性、电中性、小分子量化合物2、在脑内停留足够长时间(一）不能通过血脑屏障的显像剂99mTcO4-，99mTc-DTPA，99mTc-GH等(二）能通过血脑屏障的显像剂99mTc-ECD，99mTc-HMPAO，18F-FDG等显像剂概述脑血流灌注显像CerebralPerfusionImaging1、原理静注能通过BBB的显像剂，入脑量与局部脑血流成正比。在脑内被代谢成水溶性化合物,能停留足够长时间。较长时间内无再分布现象这些标记化合物能发射γ射线，探测系统接收并重建图像。

4、1、脂溶性、电中性、小分子量化合物，易于通过血脑屏障2、在脑内停留足够长时间99mTc-ECD（99mTc-ethylcysteinatedimer)99mTc-HMPAO（99mTc-hexamethylpropyleneaminexime）等2、显像剂3、显像方法室内保持安静，光线柔和。患者取卧位，休息片刻，避免各种刺激静注99mTc标记的脑血流灌注显像剂，30分钟后采集血流灌注信息。图像分析脑内左右放射性分布基本对称。灰质放射性明显高于白质。脑内基底神经节浓聚放射性。脑内影像同脑解剖结构。正常图像：正常影像横断面冠状面矢状面横断面图象灰质清晰可见，在

5、额叶，颞叶及顶叶呈对称性分布，尾状核，豆状核及丘脑亦清晰观察，视觉皮质及侧脑室枕角亦可见，小脑半球可清楚显示。横断面冠状面从放射性脑内分布分析，大小脑皮质及基底节、丘脑、桥脑等脑细胞集中的部位显像剂进入量明显高于白质区及脑室，形成脑内放射性分布明显对比。冠状面基底节清晰可见矢状面大脑各皮质血流量也大不相等，以枕叶最高，额叶次之，前后中轴两侧影像基本对称。horizontalslicesCoronalslices皮质运动和感觉区：中央前回和后回运动性语言中枢：外侧沟升支，前支和三角部皮质听区：颞上回中央沟是额顶叶之间的分界标志由枕前切迹到顶枕沟的连线是顶叶和

6、枕叶的分界标志连线以前，外侧沟以下，构成颞叶Sagittalslices异常图像：定性：同一断层方位上至少有两个或两个以上层面出现肉眼可辨的放射性稀疏或增高区,为异常病灶。半定量：大脑患/健侧摄取比值<0.9或>1.1。临床应用脑血流灌注异常的疾病脑萎缩征灰质局部放射性减低或缺损局部放射性增高肿瘤、癫痫、偏头痛、过度灌注大小脑失联络现象对侧小脑血流下降白质区放射性明显减低局部白质区扩大中间结构异位脑出血或肿瘤缺血性疾病、癫痫、周围被压迫组织局部功能低下白质区或脑瘤病变TIA(短暂性脑缺血发作）早期诊断,灵敏度为50-60%，与症状符合率达88.9%。2.C

7、T、MR、EEG、DSA、TCD大多正常。多发脑缺血脑梗塞(cerebralinfarction)1.急性梗塞，显像灵敏度高于CT，达90％以上，CT只有30％-70%；2.慢性梗塞，CT、MRI、SPECT显像灵敏度类似。3.rCBF的减低范围大于CT的病变范围.“盗血”现象。特殊征象过度灌注(luxuryperfusion)交叉性小脑神经失联络（CCD）脑梗塞alargeleftmiddlecerebralarteryinfarctLuxuryPerfusion,46yearsalargeleftmiddlecerebralarteryinfarctL

8、uxuryPerfusion,46yearsalargeleftm