病理实验四 炎症(二)

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1、实验四炎症（二）一、学习目的及要求1、掌握增生性炎的分型2、掌握非特异性炎症和肉芽肿性炎的特征3、复习以前章节，掌握基本概念并用有关知识分析病例（一）二、实验教学内容1、切片内容（14）慢性胆囊炎（15）异物肉肿芽2、大体标本（406）慢性胆囊炎（407）胸膜炎机化3、病案讨论（一）三、课堂作业（一）绘图15号并简要说明四、病案讨论（一）一、[讨论目的及要求]1、掌握总论的一些基本概念。2、学会运用已学知识分析临床病例，进行综合复习二、[病例内容]某甲曾对产褥热作了一次临床病理示教，其中有很多带有原则性的错误，请你根据所学的病理知识，指出错误所在和填空，并说明其理由。余XX，女性，

2、26岁，于X年X月X日深夜来不及找接生员自行在家分娩，生下一男孩，七天后，病者先有寒颤，断而高热，阴道内有大量灰黄色恶臭液体流出。起病后16天才入院治疗。入院进仍高热（40℃）。脉博，呼吸均快，腹部有压痛，子宫大。白细胞计数14800个/mm3，其中嗜中性粒白细胞占80%，入院后经多种治疗，症状未见减轻。三天后，发现左侧上下肢失去知觉不能动弹。第二天，患者呼吸、心跳突然停止死亡，死后7小时进行尸体解剖。打开腹腔，见腹膜血管扩张，他认为是静脉性充血；腹腔中有灰黄色似牛奶样混浊液体，认为是漏出液，诊断为腹水，子宫底在耻骨联合上8.5公分，子宫明显增大，宫壁松软，剪开子宫腔，腔内容灰黄色

3、浓稠液体，宫内膜表面被覆一层灰黄色坏死物。镜下子宫内膜间质明显充血水肿，有大量浸润，宫壁小静脉内有栓塞，肉眼见子宫和卵巢静脉均明显扩张，其中部分血管腔内可见灰红色固体物，其表面粗糙而松脆，与血管壁粘着不紧。诊断为。脾切面可见三个灰白色锥形的病灶，境界清楚，肉眼诊断为。肺表面有一些散在分布的黄豆大圆形灰黄色病灶，切开后病灶形成囊腔，腔内流出灰黄色脓液，他认为是肺的蜂窝织炎。此外，肺内还可见数个贫血性梗死灶，心脏表面有许多帽针头大小的出血点，心瓣膜无改变，但房间隔上部有一黄豆大缺损。肾脏有二个出血性梗死灶，肾脏曲管上皮细胞浆内充满大小一致，分布均匀的细小红色颗粒，诊断为肾脂肪变性。肝表

4、面暗红，镜下见大部分肝细胞胞浆内有空泡形成，诊断为。右侧大脑半球运动区有一较软的坏死灶，诊断为脑的。其它各脏器无明显改变，但普遍显动脉性充血。三、[讨论方法]以实习小组为单位，同学自由发言，然后由教师总结。四、[思考题]1、各脏器的主要病理诊断及患者的主要死亡原因？填空：中性粒细胞红色血栓脾贫血性梗死肝脂肪变性脑软化改错：动脉性充血肾贫血性梗死渗出液肾细胞水肿腹腔积脓静脉性淤血栓子肺多发性脓肿肺出血性梗死诊断：腹腔积脓房间隔缺损子宫复旧不全肾贫血性梗死子宫内膜化脓性炎肾细胞水肿子宫、卵巢静脉血栓肝细胞脂肪变性脾贫血性梗死脑软化肺多发性脓肿肺出血性梗死心外膜点状出血死亡原因：脓毒败血

5、症五、复习题1.图为外科手术切除的______，体积增大，壁______，粘膜______，腔内见______。2.观察图，(1)属于虎斑心的是，(2)属于绒毛心的是，(3)属于盔甲心的是。ABC3.图为取自皮下组织的切片，病人有注射药物史。(1)请写出病理诊断，(2)写出诊断依据4.何为肉芽肿性炎？与肉芽组织有何不同？5.女性，36岁，腹痛、腹泻，最初为稀便，以后为粘液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。病人有里急后重感。请问病人患的是什么病？其临床表现与病理变化有无联系？病人大便内为何出现灰白色膜状物？灰白色膜状物在显微镜下由什么构成？6.女性，4岁，因发烧，头痛和出现脑膜刺激症

6、，被诊断为流行性脑脊髓膜炎。请问流行性脑脊髓膜炎的病变性质是什么？化脓性炎症可分为几种类型？其各自特点是什么？