早期康复护理对冠心病ptca支架术后患者生存质量及并发症的临床观察

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1、早期康复护理对冠心病PTCA支架术后患者生存质量及并发症的临床观察厦门大学附属福州市第二医院350007【摘要】目的探讨早期康复护理对冠心病PTCA支架术后患者生存质量及并发症的影响。方法将我院2012年6月至2013年12月收治的冠心病患者95例纳入本研究，均接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗。随机分组，A组术后接受常规护理，B组术后加强早期康复护理。对比两组在生存质量、术后并发症、护患满意率等方面的差异性。结果与A组对比，我们发现B组患荞术后SAQ评分较高，术后并发症发生率较低，护患满意率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。结论早期康

2、复护理有助于提高冠心病PTCA支架术后患者生存质量，减少并发症，增进护患关系。【关键词】早期康复护理；冠心病；PTCA支架术；生存质量；并发症PTCA术是目前冠心病治疗的有效手段之一，可使阻塞的心肌血管再通，改善局部血供，对冠心病患者的预后有益，在冠心病的治疗屮发挥着越来越重要的作用［1］。但PTCA术作为一种有创治疗方法，仍存在一定的风险。患者术后的康复情况与围术期护理工作质量密切相关［2］。本文探讨Y早期康复护理对冠心病PTCA支架术后患者生存质量及并发症的影响，现将结果报道如下。1.资料和方法1.1一般资料将我院2012年6月至2013年12月收治的冠心病患者

3、95例纳入本研究［3］,患者年龄55〜78岁，平均年龄(65.48±5.14)岁；体重54〜83kg,平均体重(63.57±4.36)kg；冠心病病程1〜16年，平均病程(5.42±1.58)年;其屮男性患者46例，女性患者49例；文化程度包括本科4例、大专15例、高屮22例、初中40例、小学14例。所有患者均在知情同意的前提下接受PTCA术治疗。研究对象剔除合并精神异常、智力低下、严重听力或语言障碍、文盲、其他原因不能配合本研究者［4】。根据随机法分组，住院号奇数者归为A组，共计48例；住院号偶数者归为B组，共计47例。对

4、比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、冠心病病程、性别、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05）,两组具冇良好的可比性。1.2护理方法A组术后接受常规护理，严密监测患者生命体征的变化，观察冇无急性冠脉闭塞症状，如有异常，及吋通知医生处理［5】。穿刺点压迫止血6h，穿刺侧肢体抬高制动24h,以促进静脉回流，防止发生水肿［6】。B组术后加强早期康复护理，术后第Id保持卧床，在床上进行四肢关节屈曲、伸展等被动活动和主动活动，穿刺侧肢体避免大幅度活动［7］。术后2〜5d在患者病情允许的前提下下床活动，在心电监护下扶行30m。从床边短吋间扶床行走逐渐过渡至短距

5、离步行，应循序渐进，逐渐增加步行距离［8］。术后5〜7d增加步行距离和速度，并进行上下楼梯等训练。康复训练过程中奋专人陪冋，以防发生意外事件。指导患者进行穿衣、洗漱、如厕等自理能力训练［9】。在术后早期康复护理过程中将健康教育和心理护理贯穿于始终。及吋与患者进行沟通交流，告知其术后康复治疗的重要性，使患者摒除焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪，克服克服治疗过程中的不适和痛苦，积极配合各项护理工作［10］。对配合度好的患者及吋给予语言鼓励，以增加康复治疗的依从性。1.3评价指标采用西雅图生存质量量表（SAQ）评价患者的生存质量。SAQ量表共包括5个因子19个条目，总分为100

6、分。得分越高，表示生存质量越好［11］。1.4数据处理本次研宄中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差Cx±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（％）表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05吋认为组间差异结果在统计学上有意义。1.结果2.1生存质量与A组对比，我们发现B组患者术后SAQ评分较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）o详细数据如表1所示。注：与A组比较，*代表p<0.052.讨论3.1生存质量冠心病患者接受PTCA术治疗后血管通畅，管腔面积增加，不适症状得以改善，

7、其生存质量较治疗前奋所提高。早期康复护理通过指导患者早期下床活动，提高肢体活动能力。进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活能力的训练，使患者不完全依赖于他人照顾［12］。本研究中接受早期康复护理的患者SAQ评分明显高于常规护理者，这一结果提示PTCA术后早期康复护理有助于提高患者的生存质量。3.2术后并发症长期卧床可导致尿潴留、便秘等并发症，如突然下床活动易诱发心律失常等心血管不良事件。早期康复护理通过指导患者进行循序渐进的肢体活动，从床上活动开始，逐渐增加活动时间和活动量，逐步过渡至下床活动、平地步行、上下楼梯等，使患者接受科学规范的康复训练［13］。适度活动不仅奋助