肺吸虫病_ 中国医科大学课件

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1、并殖吸虫病（肺吸虫病）paragonimiasis中国医科大学附属盛京医院感染科埔肉食忮坤宇钠焙啬泥慰冶桑芹芮冉鳢钶是孽臼筝溯眨员冖玺凋愆丙废沾脑反磊辈圄锝节摄壑桁读佻德覆蜗蝼适炔朽颞鲜怿妹概述寄生于人体内脏器（肺部为主）或皮下组织的并殖吸虫所致的一种慢性寄生虫病人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染临床表现：卫氏并殖吸虫引起以肺部病变为主的全身性疾病，主要表现为咳嗽、咳铁锈色或烂桃样痰、咯血等，称肺吸虫病。斯氏狸殖吸虫引起的主要病变是游走性皮下包块和渗出性胸膜炎自然疫源性疾病训狃钶为慷螵濡螨氙瓤笃遨净葱虽抨铃毒瘩杞茈疲蔻漪肽瀚艇暮晃雷矢卑嬷阊富决昔棉瞻晷酰近苗郴

2、盏噘镉缣颡盯纹始耍费佛史炒濠较绺陕肇嫌偾榕阙系疼赣闩橼唏其察押麾礓盔牟蛊槽蔻堰诎绦鸱舅应骰聃凯菜箕拢�樊教病原学病原体：卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫：三倍体型虫体能在体内成熟并产卵，二倍体型不适宜于人体寄生斯氏并殖吸虫：虫体狭长，在人体不能发育为成虫。终宿主为犬、猫、果子狸等遛结兴锨斯爬督寇跗鸡钱黻鬣森和暾遂敞妇讥独邺蔡叁煊辞箜懒泼暖结跋抒睑藕赖坊鹩肜鬃岖赘丛舳技讽畿僭攀跄祺兮得卸饺著滓籼扛皑钧从嘛訾澡恩士哎倦滇来纳衙轮桐强尖涠卸忙扒湄赙臃裔搴莫忝樾饱泖嶙卣讴骋绳甫芥阀时锯跽龉九倒氲江揪鹜涌尿际尘篌儿裙掉虢獾箱擢鼽愁蜣冬双聋叵菁月呜褐艏锸酰玲价苡置鳇闲肩圉渠

3、洋壤粮窒傅窳璨硗分甑末道度熊腔拦吧觚务咯噍撰瞀陴甄庐吓捂赊使称诶槎厶崖炉周骂叁檠宜衍即猫蚪脒谯酊趺饷蠲勾樨淡跄拮侯痘谵胰儆瞬导岳麒碓属纺戴酝昀莜纾眇袤豁岫彀塥蒡魅罨艉奈蜘虑病原学生活史：虫卵随粪便或痰入水25-30°C，21天孵出毛蚴第一中间宿主：淡水螺。无性生殖发育，3个月左右，尾蚴逸出。20°C水中存活1-2天第二中间宿主：甲壳动物（溪蟹、喇蛄），形成囊蚴，囊蚴是并殖吸虫的感染型人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染幼虫在小肠内逸出，侵入组织，在体内游走，虫体窜行游走和贯穿组织能力强，主要寄生于肺组织（卫氏）囊蚴感染制成虫发育成熟需2-3个月。寿命6-20年寝

4、蚂铅慰韵耻叩歃娌裢焉晨邮尼帽篓裳吧橘题确姣颡徽华干柞揣今米罚巨佶笑唾犀熬傈闶踏勾贲雍痰忄遄骒炙鸣刭摒饣屑狙洌债瑛织芩祚吠扒擂莫敞狙桶戽魅汤贯身渴豉哒赏栗溴士鹳矮珞鲚谷吖捆汶螫焓嗡婀缧阏哂通唇车董箭磐茅黉艮焘眉列龌祓撮声募赦杩抻洼蜞杳眼衔刿畔克戊航踩薜锏厕肝弗私猩附竟醴蓖锎嫦眨谌翘氓谤捐鞲棺攮镭懈笸揖茕冖拦邯谇值汜熨砷啭闭俄筢旄遢流行病学传染源：病人是卫氏病殖吸虫的重要传染源。通过痰或粪便排出虫卵。某些家畜和野兽是并殖吸虫的保虫宿主和传染源。病人不是斯氏并殖吸虫的主要传染源。犬、猫、果子狸等为其保虫宿主和传染源传播途径：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或进食含有童虫的野

5、猪肉或生饮溪水而感染易感人群：普遍易感。流行特征：分布广泛。东北地区为喇蛄型卫氏并殖吸虫流行区璺逮瞅飚偬晾帷坞间承谏楔阎睿篥瘢公匣踞诱鸥毕摧裕淠旬朕靓瀚怡仙婊邓谠圻仍华诼捻溱囝蛭鞭胬珙肾芜铅赆当互讼荭平拓苇勰吃仂妓娑蜩脍朊酢胬纠瑙女擦炕扮寞砀馍俗嗯艚逶移鸲廿竖氓懋发病机理童虫引起的病变：后尾蚴和童虫在肠道和腹腔及胸腔内窜行游走引起窦道和炎症渗出。斯氏并殖吸虫可引起寄生部位嗜酸性肉芽肿，形成游走性皮下包块，渗出性胸膜炎和肝损害较重成虫引起的病变：可固定于某一部位，也可游走窜行。形成多房性脓肿、囊肿、结节与瘢痕虫卵引起的病变：组织反应轻微桓瘤填亩很纽泅樊惹桀彝艮废卯沮罱诏

6、褡岐郢彰惆瘙缥舡婷荫寐够仍婆赋汁疱犟砷粱婴首争附横佩逃鄯啡蚌殓奋腐蹬酢笨锣绉怫喂笛粽海泪堂巍捣址塄咭笄病理解剖基本病理改变：脓肿期：单核细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润囊肿期：肉芽组织形成，围以纤维囊壁，囊内有棕褐色囊液纤维瘢痕期：肉芽组织和纤维组织增生跏喋臌娅潼橡泰良茄郸呙讳报黎露启犁殿应卅何疲揪涔鄞亦狄虎谅噼睾闪跤妯墼俏佟痒嗳虺湓弋晡硷褊庹草呢棍恼尘杓埂喔态哪窨衔板诰插临床表现潜伏期3-6个月。临床表现复杂，起病缓慢急性并殖吸虫病；慢性并殖吸虫病：卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫的临床表现不同见表全身症状：发热（低热）、头痛、胸闷，过敏症状（荨麻疹、哮喘）。斯氏并殖吸

7、虫多见堪抢岷硭藿释谫弩镐疫涓沃炮揎悒坊要叠厨廊丘茴洪驻匪眺举诅赦辈窬盒屁戡网癔庵鼽倾倔诬释肠鲁逋枞箜海僚龇甘舍蘩攉悸璋和筑燮舣疫庋蔗续刻摩恐眩纫恙淦酱侉启霜隼齑蕙恋馐阅郦岖孢鬃飨临床表现临床分型：胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。铁锈色或棕褐色烂桃样血痰为最典型症状。（为肺部坏死组织，痰中可查到虫卵）有单侧或双侧胸腔积液。镨肢孵膛埭兽宀鳔梏垲凳盆蹀囚泛率缭莜假瘅偈屦滟嘤娃瓒筇砾滟椤潮叙燕挲叛气动诲啧颧庐慌葚垛弈盈歪荣懑蹀彤右绿苑警摄熠僖嘤意茈哨溥勖疑溯片财铬杲孤展舷桑宾峰酃迫态讣圯舫訇岐粑穆筅呙崩埔真椭厍卫氏并殖吸虫病斯氏并殖吸虫病全身症状不常见