三十五证合一涉企证照事项申请书

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1、“三十五证合一”涉企证照事项申请书依据《河南省人民政府办公厅关于推进“三十五证合一”改革的实施意见》，本企业在提交《公司登记（备案）申请书》/《分公司登记申请书》/《非公司企业法人登记（备案）申请书》/《营业单位登记申请书》/《合伙企业登记（备案）申请书》/《个人独资企业登记（备案）申请书》/《农民专业合作社登记（备案）申请书》/《个体工商户开业登记申请书》/《个体工商户变更（换照）登记申请书》同时，持本申请书申请办理需要的涉企证照事项，或单独持本申请书和《指定代表或者共同委托代理人授权委托书》申请办理需要的涉企证照

2、事项。同意将本企业工商登记信息和本申请书补充填报的相关信息共享至涉企证照事项的所属部门，并承诺所填报信息真实、有效。法定代表人（执行事务合伙人/负责人/投资人/经营者）签字企业盖章_____________________申请日期：年月日注：设立登记同时提交该申请书的，可由拟任法定代表人（执行事务合伙人/负责人/投资人）签字，企业不用盖章。10序号证照所属部门申请涉企证照事项填写附表1发展改革部门□企业投资项目备案附表12公安部门□计算机信息网络国际联网备案附表23□保安服务公司分公司备案附表34财政部门□资产评估机

3、构及其分支机构备案附表45住房城乡建设部门□房地产经纪机构及其分支机构备案附表56农业部门□从事农村土地承包经营权流转服务的中介组织备案7商务部门□对外贸易经营者备案附表68□外商投资企业设立（变更）备案附表79□河南省电子商务企业认定10□再生资源回收经营者备案11□直销企业服务网点备案12□二手车交易市场经营者和二手车经营主体备案13□商业特许经营企业备案附表814□国际货运代理企业备案附表915□单用途商业预付卡发卡企业备案16文化部门□从事艺术品经营单位备案17旅游部门□旅行社分社备案18□旅行社服务网点备案

4、19食品药品监管部门□第二类医疗器械经营备案20□药品生产企业委托检验备案21地方金融监管部门□网络借贷信息中介机构及其分支机构备案附表1022畜牧部门□饲料和饲料添加剂生产企业年度备案附表1123通信管理部门□非经营性互联网信息服务备案24海关部门□报关单位注册登记25出入境检验检疫部门□出入境检验检疫报检企业备案26□出口货物原产地企业备案27人行部门□开户许可28□企业征信机构备案附表1229外汇部门□贸易外汇收支企业名录登记附表1330保监部门□经营保险公估业务备案附表14注：1、勾选“申请涉企证照事项”后有

5、附表的，还需要填报相应附表，没有附表或表格内仅为提示信息的可不填。表格位置不够的，可另行附表。10附表1“三十五证合一”企业投资项目备案补充信息采集表企业名称统一社会信用代码或名称预核准通知书号项目名称建设地点建设规模建设内容项目总投资额（万元）项目符合产业政策的声明附表2“三十五证合一”计算机信息网络国际联网备案补充信息采集表请在领取营业执照后通过全国公安机关互联网安全管理服务平台（地址：http://www.beian.gov.cn）填报补充信息附表3“三十五证合一”保安服务公司分公司备案补充信息采集表企业名称统

6、一社会信用代码隶属企业名称隶属企业统一社会信用代码隶属企业保安服务许可证书编号分公司负责人情况姓名保安师资格证书号分公司保安师/保安员情况姓名保安师/保安员保安师/保安员证书号1010附表4“三十五证合一”资产评估机构及其分支机构备案补充信息采集表企业名称统一社会信用代码或名称预核准通知书号评估机构评估专业人员数量总数量其中资产评估师数量其他专业评估师数量非评估师专业人员数量资产评估机构法定代表人（执行合伙事务的合伙人、分支机构负责人）情况姓名是否为评估专业人员是否为评估师评估师证书号评估师专业类别资产评估机构自然人

7、股东（合伙人）情况股东姓名有无评估证书评估证书号评估专业类别取得证书后在资产评估领域连续从业时间受停止从业处罚情况因故意犯罪或者在从事评估、财务、会计、审计活动中因过失犯罪而受刑事处罚情况是否资产评估协会会员资产评估机构法人股东（合伙人）情况名称联系电话是否具有的专业服务资质及经营范围资产评估机构非股东（合伙人）评估专业人员情况姓名评估证书号评估专业类别取得证书后在资产评估领域连续从业时间受停止从业处罚情况因故意犯罪或者在从事评估、财务、会计、审计活动中因过失犯罪而受刑事处罚情况是否资产评估协会会员“受停止从业处罚情

8、况”填写：停止从业时间段，文件号及简要事项表述。“因故意犯罪或者在从事评估、财务、会计、审计活动中因过失犯罪而受刑事处罚情况”填写：刑罚处罚时间段、文件号及简要事项表述。“评估专业类别”填写：房地产估价师、10土地估价师、二手车估价师、矿业权估价师、保险公估师、资产评估师等。10附表5“三十五证合一”房地产经纪机构及其分支机构备案补充信息采集表