copd护理ppt课件

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1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)邹平县人民医院呼吸内科朱莹学习目的了解COPD定义及病因学习COPD的临床表现掌握COPD病人的护理指导慢性阻塞性肺病（Chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。一、COPD的定义COPD在全球疾病死亡原因当中，名列第4位；我国共约有2500万COPD患者，每年由于COPD造成的死亡可达100万人，致残人数达500万～1000万；全世界有2.1亿人患有COPD；COPD还可造成沉重的经济负担:在2002年,美国用于C

2、OPD的医疗费用估计高达321亿美元。至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位；COPD三步曲：支气管炎、肺气肿、肺心病，最后死于呼吸衰竭。COPD的分级分级特征0级:危险期肺功能正常慢性症状（咳嗽、咳痰）I级:轻度FEV1/FVC<70%;FEV1≥80%predicted伴或不伴有症状（咳嗽、咳痰）II级:中度FEV1/FVC<70%;50%≤FEV1<80%predicted有或无慢性咳嗽、咳痰症状III级:重度FEV1/FVC<70%;30%≤FEV1<50%predicted有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅳ级：极重度FEV1/FVC<70%FEV1＜30%

3、predicted或FEV1＜50%predicted，伴慢性呼吸衰竭COPD的特点病因多样性：吸烟，环境污染，感染，过敏，植物神经功能失调等；主要症状：咳嗽，咳痰，气促，喘息等；病程：慢性进行性加重，肺功能和生活质量逐渐下降，反复急性发作，随疾病进展发作频率增高；病理生理：气流受阻,支气管舒张剂治疗不能完全逆转病因及发病机制吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染感染呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调临床表现（症状）慢性咳嗽；咳痰；气短或呼吸困难；喘息和胸闷；其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等生活质量下降，甚至丧失劳动能力视诊桶状胸触诊触觉语颤减弱。扣诊肺部过清音

4、，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性罗音和湿性罗音。临床表现（体征）桶状胸治疗（一）稳定期治疗1、教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境；2、支气管舒张药：沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）、茶碱缓释或控释片；3、祛痰剂：盐酸氨溴索；4、长期家庭氧疗目前科室内常用的雾化药物目前科室所用吸入药物治疗（二）急性加重期治疗：1、确定急性加重期的原因及病情严重程度；2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；3、支气管舒张药；4、控制性吸氧；5、抗生素;6、糖皮质激素。预防避免发病的

5、高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力；戒烟是预防COPD的重要措施；控制职业和环境污染；积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染；注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗；加强体育锻炼；高危因素的人群，应定期进行肺功能监测NOSMONKING!对COPD病人的护理指导呼吸功能锻炼即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行。对COPD病人的护理指导一、腹式呼吸法目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。方法：初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸

6、气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。可配合缩唇呼气法同时进行。腹式呼吸对COPD病人的护理指导二、缩唇呼气法目的:增加通气量，呼气时间延长，有利于肺泡内气体交换;方法：先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。吸与呼的比例为1:2或1:3，每分种7～8次，每次10～20分钟，每日2次。缩唇呼气法对COPD病人的护理指导三、控制性缓慢呼吸目的:减少阻力功和死腔通气，有利于气体在肺内均匀分布改善通气/血流的比例。技巧:行走，停下深吸一口气，然后再行走同时缓慢的呼气。对COPD病人的护理指

7、导四、有效咳嗽和排痰（1）目的:避免无效咳嗽，减少体力消耗;（2）技巧:尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼气2次，在最后一次深呼吸后，张嘴呼气期间用力做2次短而有力的咳嗽。咳嗽时不能坐起的患者应协助翻身置左右卧位，患者咳嗽时他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。有效咳嗽和排痰对COPD病人的护理指导五、深呼吸训练具体方法是：选择空气新鲜的地方，每日进行2—3次。胸腹式联合的深呼吸类似瑜伽运动中的呼吸操，深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩