毒物危害与中毒控制

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1、1毒物危害与中毒控制南京医科大学毒理学系李忠2毒物的类型3按毒物性能分类腐蚀性毒物：如强酸、强碱、强氧化剂等.代谢性毒物：如一氧化碳、氢氰酸、氟乙酸等可影响代谢过程；神经性毒物：铅、汞、河豚毒素诱变性毒物：如可的松等；致癌物：如多环芳烃、石棉、灰尘等。4按毒物化学性质分类金属或类金属毒物：铅、汞、锰、砷、磷刺激性气体：氨、氮氧化物、二氧化硫窒息性气体：氮气、一氧化碳、氰化氢、硫化氢农药：杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂有机化合物：二甲苯、丙酮、苯胺、硝基苯高分子化合物：释放出游离单体5中毒原因职业性中毒：人们在生产、运输、保管或使用等工作过程中，未注意劳动防护或未遵守安全防护制度，与有毒的生

2、产原料、辅料、中间产物或成品密切接触而发生中毒。生活性中毒：误食、用药过量、自杀、谋杀或意外接触有毒物质等，导致过量毒物进入人体而发生中毒。6毒物的体内过程吸收：毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。分布：毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布到全身。毒物在体内各部位分布是不均匀的。有些毒物相对集中于某组织或器官中，例如铅、氟主要集中在骨质，苯多分布于骨髓及类脂质。7代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。多数毒物经代谢后毒性可明显降低（解毒作用），但有少数毒物代谢后毒性反而增加（增毒作用）。排泄：毒物代谢后大多数由肾脏和肠道排出。一部分毒物

3、以原形由呼吸道排出，少数毒物经皮肤黏膜排出，也可从乳汁排出。8毒物的蓄积：毒物进入体内的总量超过转化和排出总量时，体内的毒物就会逐渐增加，这种现象就称之为毒物的蓄积，此时毒物大多相对集中于某些部位，毒物对这些蓄积部位可产生毒作用。毒物在体内的蓄积是发生慢性中毒的基础。9中毒机制缺氧：阻止氧吸收，转运和利用，造成机体缺氧麻醉作用：抑制脑细胞的功能局部刺激、腐蚀作用：导致组织细胞变性，坏死抑制酶的活性：抑制酶的活性受体竞争：阻断神经受体干扰细胞膜及细胞器的生理功能：干扰细胞膜的离子运动、膜的兴奋性及干扰细胞的能量代谢10对人体的危害11呼吸系统：呼吸道最易接触毒物，特别是刺激性毒物，一旦吸入，

4、轻者引起呼吸急促，重者发生化学性肺炎或肺水肿。引起呼吸系统损害的毒物有氯气、氨、二氧化硫、光气、氮氧化物，以及某些酸类、酯类、磷化物等。急性吸吸道炎化学性肺炎化学性肺水肿：12神经系统：神经系统由中枢神经（包括脑和脊髓）和周围神经（由脑和脊髓发出，分布于全身皮肤、肌肉、内脏等处）组成。有毒物质可损害中枢神经和周围神经。主要侵犯神经系统的毒物称为“亲神经性毒物”。神经衰弱综合征周围神经病中毒性脑病13血液系统：许多毒物能引起血液系统损害。苯的氨基和硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症，患者突出的表现为皮肤、粘膜青紫；氧化砷可破坏红细胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血机能

5、，发生再生障碍性贫血；苯可致白血症。14消化系统：有毒物质对消化系统的损害很大。如：汞可致毒性口腔炎，氟可导致“氟斑牙”；汞、砷等毒物，经口侵入可引起出血性胃肠炎；铅中毒，可有腹绞痛；黄磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物质可致中毒性肝病。15循环系统：有机溶剂中的苯、农药以及某些刺激性气体和窒息性气体对心肌的损害，其表现为心慌、胸闷、心前区不适、心率快等；急性中毒可出现休克；长期接触一氧化碳可促进动脉粥样硬化等等。16泌尿系统：泌尿系统各部位都可能受到有毒物质损害，如杀虫脒中毒可出现出血性膀胱炎等，但常见的还是肾损害。尤以重金属和卤代烃最为突出。如汞、铅、铊、镉、四氯化碳、六氟丙烯、二氯乙烷

6、、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。17骨骼损害：长期接触氟可引起氟骨症。磷中毒可引起下颌改变，严重者发生下颌骨坏死。长期接触氯乙烯可导致肢端溶骨症，即指骨末端发生骨缺损。镉中毒可引起骨软化。18眼损害：酸、碱及其它腐蚀性毒物引起的眼灼伤，救治不及时可终生失明。引起中毒性眼病最主要的毒物为甲醇和三硝基甲苯。甲醇急性中毒者的眼部表现模糊、眼球压痛、畏光、视力减退、视野缩小等症状，严重中毒时可导致复视、双目失明。19皮肤损害：引起皮肤损害的化学性物质分为：原发性刺激物（酸类、碱类、金属盐）；皮肤致敏物（金属盐类、合成树脂类、染料、橡胶添加剂）；光敏感物（沥青、焦油、吡啶）。常见的皮肤病包括接触性皮炎及

7、痤疮、皮肤黑变、溃疡、角化过度及皲裂等。20化学灼伤：有体表（皮肤）化学灼伤、呼吸道化学灼伤、消化道化学灼伤、眼化学灼伤。常见的致伤物有酸、碱、酚类、黄磷等。某些化学物质在致伤的同时可经皮肤、粘膜吸收引起中毒，如黄磷灼伤、酚灼伤、氯乙酸灼伤，甚至引起死亡。21职业性肿瘤：石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌和铬酸盐制造工人肺癌。22室内