肩凝症诊疗方案

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1、肩凝症诊疗方案肩凝症，乂称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”，属西医之肩关节周围炎（简称肩周炎），是发生在肩关节囊及w周ra韧带、肌腱、滑胶囊等关节周w软组织的一种退行性炎症病变。以肩部疼痛，肩关节运动功能障碍甚至局部肌肉萎缩为主要临床表现，多发生于50岁左心的中老年人群，女性多于男性，痫性顽固，严熏影响正常的斗:活与工作。多有外伤史，或慢性劳损史，或感受风寒湿邪史。木治疗方案适用于肩凝症病情发展的各个时期，尤w对肩凝症¥期（粘连前期）治疗效果更好，能较好地缓解疼痛和改苦肩关节的活动程度。一诊断（一）诊断依据参照“中平人民北•和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准肩周炎

2、诊断标准》,1994年6月28曰）”。（二）临床分期参照李平平编著《肩周炎》（人民军医出版社，1995年）规定的肩周炎分期标准执行。二治疗方法1.针灸疗法A粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，S至影响睡眠，肩关节功能活动W常或轻度受限。主穴：肩前、肩髎、肩髁、臑俞、外关、合谷配穴：若风寒重可加用风门、风池穴；若湿重，可加用曲池、明陵泉穴或采用平衡针疗法；若有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条口穴。治疗方法：①经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。采用两对电极（带冇直径为3厘米的不干胶电极板）分别粘贴连接患侧肩部二穴（肩前与肩髎或肩髁与腩俞，隔次交替使用），和合谷、外关二穴

3、，刺激参数为：连续波、高频（100Hz）刺激10分钟后转为低频（2HzJ刺激30分钟，强度10±2mA（合谷、外关刺激强度町适当降低）。隔1_

4、治疗，10次为一个疗程。②电针刺激：选川韩氏经皮神经刺激仪。施泻法或〒•补•〒泻，得气后肩前、肩髎（或肩燜、臑俞），两组穴位交替使用电针刺激，合谷、外关分别接电针，刺激参数为疏密波（2Hz/100Hz）、强度8±2mA（合谷、外关刺激强度可适当降低）,留针至30min。③温针灸：在肩前、肩髎、肩龋、脑俞等局部腧穴针刺得气后，选用2〜3个腧穴实施温针灸，迩续施灸2〜3壮（每壮3克艾绒）；合谷、外关采用毫针刺激，用泻法、贸针30〜45

5、分钟。④平衡针疗法主穴：肩痛穴。配穴：疼痛及项加颈痛穴。定位：a肩痛穴：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。b颈痛穴：在手背部，握拳第四掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷中。取穴原则：肩痛穴与颈痛穴采川交叉取穴，即右侧患病针刺左侧穴位，左侧患病针刺右侧穴位。针刺方法：取吨姿膝直位，选用3无苘毫针，肩痛穴与颈痛穴直刺i.5、r左右，提插针刺手法，强度以患者能耐受为度，同吋令患者活动肩部，动作由慢到快，川力不宜过猛,不留针。针感要求：肩痛穴以触电似针感向足背、足趾和踝关节传导出现的麻、胀感为立。颈痛穴、升提穴以局部出现酸、麻、胀感为宜。①拔罐：针灸后可在压痛点或局部腧穴加拔火

6、罐1〜3只，留罐10〜15分钟。若瘀滞严秉可刺络拔罐：采用皮肤针叩刺或粗针点刺压痛点，使少M出血，再加拔火罐1〜2只，留罐10〜15min。②穴位注射：选取以上穴位1-3个，将1%利多卡因注射液2ml与曲安奈德注射液40mg的浞合物，（建议不用西药）或香丹注射液，注射至每穴lml,毎周注射1次，4次为一个疗程。③TDP照射：肩部局部或针刺部位局部祌灯照射，每次30分钟。治疗疗程：隔U治疗，5次为一个疗程。（二）粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，其至影响F1常生活。主穴：肩前、肩髎、肩龋、臑俞、外关、合谷配穴：若风寒熏可

7、加用风门、风池穴；若湿秉，可加用曲池、阴陵泉穴或采用平衡针疗法；若有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条U穴。治疗方法：①温针灸:取肩龋穴多方向透刺（向肩髎穴、向肩前穴、向臂臑穴方向）,在肩前、肩髎、尥髁、臑俞局部腧穴针刺将气后，选用2〜3个腧穴实施溫针灸，连续施灸2〜3壮（每壮3克艾绒）；合谷、外关采用毫针刺激，用泻法、留针30〜45分钟。②经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。采用两对电极（带冇直径为3厘米的不干胶电极板）分别粘贴连接患侧肩部二穴（肩前与肩髎或肩龋与臑俞，隔次交替使川），和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频（100Hz）刺激10分钟后转为低频（2Hz）刺

8、激30分钟，强度10±2mA（合谷、外关刺激强度可适当降低）。③电针刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。施泻法或平补平泻，得气后肩前、肩髎（或肩馓、臑俞），两组穴位交替使用电针刺激，合谷、外关分别接电针，刺激参数为疏密波（2Hz/100Hz）、强度8±2mA（合谷、外关刺激强度可适当降低）,留针至30min。①平衡针疗法主穴：肩痛穴。配穴：疼痛及项加颈捕穴、正气亏虚加升提穴。定位：1、肩痛穴：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。2、颈痛穴：在手背部，握拳第网掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷屮。3、升提穴：两耳尖向上与正中线交点前1