安全巡查记录表

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1、班前会教育合同号：承包人：共1页/第1页工程名称日期年月日天气情况记录人施工内容注意事项班组长或专职安全员签字参加班前会人员名单上级部门参加人员签字注：1.“参加班前会人员名单栏”由参会人员签名（手印）。2．“上级部门参加人员签字栏”为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字。安全巡查记录表施工单位:工程名称巡查日期年月日巡查单位巡查人员巡查位置项目巡查内容巡查结果是√否×标志标牌摆放不改变交通流或改变交通流双向通行侧：前方1600m施工□，限速100□，限速80□，限速60□，前方施工800m□，车道数减少□，禁止

2、超车□，警示频闪灯□，车道封闭□，导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行□，解除限速□，解除禁止超车□增加标牌：改变交通流道路封闭侧：前方1600m施工□，限速100□，限速80□，限速60□，前方施工800m□，车道数减少□，改道标志□，禁止超车□，警示频闪灯□，车道封闭□，导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行□，解除限速□，解除禁止超车□增加标牌：作业区设置锥标摆放线型是否顺畅间距是否符合规范夜间安全设施的反光性和发光性是否满足要求施工车辆进出口是否按规范设置施工机械、设备摆放位置是否符合要求作业区是否预留应急通道人员

3、管理施工人员是否规范着装安全巡查人员是否在岗履职文明施工作业区现场是否干净整洁，无抛洒施工、生活垃圾现象检查情况：存在问题处理意见及复查结果：巡查人：时间：备注：本表用于分中心、监理单位、施工单位安全巡查时记录之用，如填写不下可附相应附件。安全巡查记录表施工单位:工程名称巡查日期年月日巡查单位巡查人员巡查位置巡查内容符合要求√不符合要求×门卫是否认真履职，是否有无关人员进入工区材料是否堆放整齐，标识清晰施工车辆、机械设备是否在规定区域有序停放在拌和站、仓库、配电室等设置明显的警示标志拌和站操作室是否实行专人管理严禁无关人员进入用

4、电是否存在私拉乱接现象添加外加剂和冷料仓检查人员是否穿戴防护用品防火分区是否责任到人，消防设施是否有效、够用场地内是否干净整洁检查情况：存在问题处理意见及复查结果：巡查人：时间：备注：本表用于分中心、监理单位、施工单位安全巡查时记录之用，如填写不下可附相应附件。