19病区锐器伤应急预案演练

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1、医务人员针刺伤应急预案演练记录预案名称医务人员针刺伤应急预案演练地点神经内一科组织部门神经内科总指挥张梅演练时间2016年03月09日演练内容医务人员发生锐器伤的处理流程参加人员刘慧丽、刘红菊、赵飞、孙永岑、李振东、王帅帅、王莹莹、张晴晴、陈莹莹、郭周晴、余艳秋、陈婉演练类别实地演练□桌面演练□提示讨论式演练物资准备及人员培训情况物资准备：职业暴露处置箱人员培训：演练前全体人员学习针刺伤应急预案及流程。演练过程描述1、2017年01月28日15：30，责任护士张晴晴为某病人拔针后处理一次性钢针针头时不慎被头皮针所扎

2、伤。2、伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，洗手液冲洗。3、15：32治疗班护士刘慧丽立即取出职业暴露箱，用75%酒精、0.5%碘伏消毒扎伤处。4、15：35立即报告护士长，查看患者化验单，护士长报告感染管理科，判断暴露源性质。5、病毒抗体阳性①乙肝、丙肝阳性→24小时内去抽血化验乙肝、丙肝抗体→必要时同时抽患者血液对比→注射乙肝疫苗高效价球蛋白→1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗；②HIV阳性→24小时内去抽血化验HIV抗体→必要时同时抽患者血液对比→1个月、3个月、6个月复查→口服贺普丁（拉米夫定）每日一

3、片→填写职业暴露个案登记表，定期追踪随访。（病毒抗体阴性，不需要暴露后预防）。6、15：40填写职业暴露个案登记表，定期追踪随访。预案适宜性、充分性评审适宜性：全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜充分性：□全部满足应急要求基本满足需要完善□不充分，必须修改人员到位情况迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点部门人员不到位职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：现场物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护：全部人员防护到位□个别人员防护不到位

4、□大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织：准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进各组分工：合理、高效□基本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练1、护理人员发生锐器刺伤时的应急预案：（1）护理人员在进行操作时应防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被污染的尖锐物体划伤刺破时，立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。（2）被HIV、乙肝、丙肝阳性等传染病病人血液、体液污染的锐

5、器刺伤后，应在24小时内与感染管理科联系，根据具体情况进行血源性传播疾病的检查和随访。护理人员意外伤抽血化验检查75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口消毒预防接种尽可能挤出损伤处的血液，反复冲洗伤口紧急伤口处理护理人员发生锐器刺伤时的流程：2、发生职业暴露时的应急预案及流程：（1）在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口的局部挤压。（2）清洁后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。（3）暴露者意外受伤后必须尽快报告科室负责人和有关部门

6、，并如实填写《职业暴露个案登记》，完成后资料交院感染管理科。（4）暴露者应根据评估意见，遵循自愿的原则采取相应的预防措施和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告感染管理科。A发生艾滋病病毒职业暴露后：a院感染管理科组织专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。b暴露者根据专家的意见，遵循自愿的原则实施预防性用药。c暴露者应分别在暴露后即刻，6周，12周，6各月，12个月对HIV抗体进行监测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告感染管理科。B.发生乙肝病毒职业暴露后：a.暴露者HBsAb

7、(+)，定量大于10iu/ml；或抗HBsAg(+)，则可不予特殊处理。b.暴露者HBsAb(-)或抗HBsAg(-)，未接种过乙肝疫苗，24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，同时完成乙肝疫苗全套注射，即6个月内完成3次乙肝疫苗注射；如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗１次（５ug）。c.暴露者HBsAb(+),定量小于10iu/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗１次（５ug）。Tips：医务人员如确认感染

8、乙肝病毒后，除采取相关治疗措施外，半年内每个月应进行肝功能、乙肝两对半检查。C　发生丙肝病毒职业暴露后：ａ暴露者应分别在暴露后即刻、４周、８周检测HCV抗体和HCV-RNA，发现异常尽快报告院感染管理科。ｂ如确定HCV感染尽快抗病毒治疗。D　发生梅毒职业暴露后：长效青霉素240万U肌肉注射，每周一次，连续３周。职业暴露防护知识培训考核题一、判断题 1、锐器伤