肛肠科中医临床路径

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1、二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201）患者姓名：性别：年龄门诊号：住院号住院日期：年_月_日出院日期j年_月_日标准住院日＜11天实际住院日：天时间年月曰_年_月_曰r第o）一年月曰（术后第1天，住院第3天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下迗医嘱、开出各项检查单□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房□完成初步诊断□术前评估，确定手术方式□签署“手术知情同意书”□签署“麻醉知情同意书□术前准备□完成术前小结□完成首次病程记录□完成入院记录□肛

2、肠科护理常规□分级护理□普食□中医辨证予以中药重点医嘱临时医嘱□术前医嘱□术区备皮□术前肠道准备□血常规、尿常规、□肝功能、肾功能、□感染性疾病筛查□凝血功能□心电图□胸部x线片□腹部超声便常规电解质□完成手术治疗□完成丰朵记朵□完成术后首次病程记录□观察术后生命体征及创面渗血情况□了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿属□肛肠科术后护理常规□分级护理□根据麻醉确定饮食□预防感染临时医嘱□对症处理□医师查房及病程记录□观察术后生命体征、创面渗血情况长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□半流质饮食□预防感染临时医嘱□对症处理要理作主护工□观察患者创面渗

3、血及排便情况□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□入院介绍□入院健康教育□介绍入院各项检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成各项入院检查的护理操作□根据医嘱执行各项术前准备□完成常规生命体征的监测□交代术前注意事项□术前中医情志疏导、健康教育□饮食指导间护理、夜间巡视□交接病人，检查生命体征及用药情况□按医嘱进行治疗□告知术后注意事项□指导术后饮食□协助安全下床□指导术后首次排尿□随时观察患者情况□晨晚间护理、夜间巡视情异录病变记••因原，有□无□L2.••因原有□无□1.2.:因原有□无□L2.任士名责

4、护签师名医签时间年月曰1（术后第2天，住院第4天）

5、年月曰（术后第3天，住院第5天）年月曰（术后第4-7天，住院第6-10天）年月曰

6、（出院日，住院第11天）1主要诊疗工作□上级医师查房及病程记录□观察术后生命体征、切口情况、创面渗血情况□术后换药□中医辨证施治□上级医师查房及病程记录□观察术后生命体征、切口情况、创面渗血情况□术后换药□中医辨证施治□上级医师查房，确定出院时间。□术后换药□中医辨证施治□向患者交代出院注意事项、复查曰期□指导患者出院后功能锻炼、预防常识□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级

7、护理□半流质饮食□预防感染□口服中药汤剂□外用中成药□中药熏洗长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□半流质饮食□预防感染□口服中药汤剂□外用中成药□中药熏洗长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂□外用中成药□中药熏洗□理疗长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药临时医嘱□对症处理临时医嘱□对症处理临时医嘱□对症处理要理作主护工□观察患者创面渗血及排便情况□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□观察患者创面渗血及排便情况□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚

8、间护理、夜间巡视□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□交代出院后注意事项，进行术后卫生宣教□指导出院带药的用法□协助办理出院手续d送病人出院情异录病变记□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.任士名责护签师名医签二、脱肛病（直肠脱垂）屮医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）（TCD编码：BWG060；ICD-10编码：K62.302）患者姓名：性别：年龄：_门诊号：住院号：住院日期：年_月_日出院日期：_年_月_日标准住院日＜13天实际住院

9、日：天间时天02I1-月一第一一院年入，义刖术天日-413月第W年入曰术手天6日5-

10、第A1年，曰第后术主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下迗医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□上级医师查房并完成记录□完成术前评估，确定手术方式□向家属交代病情和手术事项□签署“手术知情同意书”□下达手术医嘱、提交手术通知单□麻醉医生查看病人，签署“麻醉知情同意书”□完成术前小结记记必术程正L手病成#体情疗4元y命度尿尿治的5t生程排导术冲^后痛后置手M术术於术留成4成察估解时完24录完录观评了要□□□□□□录记征程体病命度及生程房后痛

11、查术疼师察估医观评□□□重点医嘱嘱查医检前前术术具规及开常院式备理入术准护理项定皮道理嘱科护嘱各已备肠处医肠