肩关节轴向拔伸法治疗粘连期肩周炎的疗效分析

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1、肩关节轴向拔伸法治疗粘连期肩周炎的疗效分析周进(云南省中医医院推拿科云南昆明650021)【摘要】目的观察肩关节轴向拔伸法治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法40例粘连期肩周炎患者随机分为观察组与对照组各20例，观察组采用轴向拔伸法操作，对照组采用传统手法操作，2个疗程后评价两组疗效。结果治疗后观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)；观察组的治愈率70.0%及总有效率100.0%,显著高于对照组的35.0%及90.0%(P<0.05)。结论肩关节轴向拔伸法疗效优于传统常规手法的疗效，它可明显减轻患者肩部疼痛，促进肩关节功能恢复，值得临床推广应用。【关键词】粘连期肩

2、周炎轴向拔伸法临床疗效【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0083-02肩关节周围炎是临床常见病之一，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，好发单侧。因其主要特征为肩部活动障碍，故乂称为“冻结肩”。中医认为此病多由素体虚弱，肝肾亏损，气血不足，筋失濡养，关节失于滑利，或因风寒湿邪乘虚而入，寒凝经脉，或外伤闪挫，周部瘀血，经脉闭阻，筋脉关节失荣所致。丙医认为是由于肩关节周围肌腱、韧带、肌肉、关节囊等软组织损伤,久治不愈迁延而形成肌腱、初带变性、粘连等导致的无菌性炎症。肩关节周围炎主要症状是肩部疼痛、肌肉痉挛，肩

3、关节活动功能障碍等，严重影响生活和工作。临床常采用传统常规推拿手法，但疗效不太理想，作者采用肩关节轴向拔伸法治疗，取得了显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年9月我科粘连期肩周炎患者40例，并将其随机分为观察组和对照组各20例。其中观察组男8例，女12例，年龄45〜65岁，平均51.00±2.4岁，病程1个月〜2年，平均3.6±0.5个月；病情程度：轻度5例，中度7例，重度8例。对照组男7例，女13例，年龄46〜68岁，平均52.00±2.8岁，病程1个月〜2年，平均3.2±

4、0.7个月；病情程度：轻度4例，中度8例，重度8例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中的相关诊断标准：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，其则肩臂肌闪萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作，出现典型的“扛肩”现象。③有慢性劳损、感受风寒或外伤史。④X线摄片多为阴性,病程久者可见骨质疏松

5、。1.3纳入标准①凡符合上述诊断标准且有明显的肩关节功能受限患者。②无合并其他系统严重原发病者。③自愿参与本试验并签署《知情同意书》者。1.4排除标准①神经根型颈椎病患者。②肱骨外上髁炎引起的上肢活动受限。③中风后遗症所致的肩关节功能障碍。④骨折、脱位所致的肩关节功能障碍。⑤不能坚持治疗，中途改变治疗方式等影响疗效判定者。1.5治疗方法1.5.1观察组采用肩关节轴向拔伸法治疗：①患者坐位，以滚法为主配合拿法施于肩关节周围部位，以肱二头肌长头肌腱、三角肌、冈上肌、冈下肌、喙肩韧带及庙胛骨周围紧张之软组织为主，再弹拨腋窝前后壁痉挛的筋膜（胸人肌和背阔肌筋膜）。②患者仰卧位，

6、施以肩关节轴向拔伸手法进行各部位拔伸：A.外展拔伸法，拔伸下内外旋法：医者站于患侧，医者用一手以托肘方式紧握住患者上臂，另一手固定患者庙部，将患庙慢慢外展45°至90°（根据患者耐受程度），医者双手反方向用力拔伸，力量由轻到重，拔伸到一定程度保持用力，然后行内外旋转。B.上举（在患者所能承受的上举极限范围内）拔伸法，拔伸下内外旋法：同上式，将患肩慢慢上举45°至90°（根据患者耐受程度），医者双手反方向用力拔伸，力量由轻到重，拔伸到一定程度保持用力，然后行内外旋转。C.后伸拔伸法，拔伸下内外旋转法：同上式，将患肩慢慢后伸一定角度（根据患者

7、耐受程度），医者双手反方向用力拔伸，力量由轻到重，拔伸到一定程度保持用力，然后行内外旋转。③患者坐位，按揉肩胛骨内侧缘及外侧缘，再以搓法来冋施于患肢上臂，行上肢抖法结束治疗。每次治疗20min,每天1次,10次为一疗程，疗程间休息2天，2个疗程后观察疗效。1.5.2对照组采用肩周炎推拿常规手法［2］:①松解手法：患者坐位，施术者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滚法或拿柔法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部；同吋配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动。②解痉止痛法：接上势，医者用点压、弹拨手法，依次点压肩井、秉风、天宗、肩内陵