重症肺炎患者护理查房ppt课件

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1、重症肺炎患者护理查房重症医学科了解重症肺炎诊断及表现熟悉一般护理查体流程掌握重点护理措施查房目的主要内容病例介绍护理查体疾病相关知识护理诊断及护理措施基本资料患者王某某，男，66岁，离（退）休人员，主因：呼吸困难伴意识障碍于2016-06-1411:00入院。现病史患者于2015-08-04无明显诱因出现呼吸困难，持续约10余分钟呼吸困难自行缓解，未予重视。约10分钟后家属发现患者意识不清，紧急送至我院急诊，当时查体呈昏迷状态，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音消失，立即给予电除颤、胸外心脏按压、气管插管、呼吸

2、机辅助呼吸及肾上腺素1mg静注等治疗。现病史约二十分钟后患者心电监护提示转复窦性心律，但仍无自主呼吸，此后患者持续昏迷状态，因原发病呼吸肌无力致呼吸机依赖，撤机困难，于我科行呼吸机辅助呼吸，住院期间间断出现肺炎，给予抗感染治疗后可好转出院。几天前，患者出现发热，咳嗽咳痰，呼吸困难，意识障碍，遂就诊于我院，以“重症肺炎”收入院。诊疗计划给予呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+ASB，参数：VT420ml/次，f机12次/分，FiO250%，PASB8cmH2O，PEEP8cmH2O。给予心电、呼吸、血压及脉搏血氧

3、饱和度等监护。急查X线，留取痰培养等化验。给予抗炎、补液、营养支持治疗。X线两肺中下野纹理增重，沿纹理走行见散在片絮状阴影，以左侧为著。临床诊断重症肺炎心脏骤停心肺复苏术后护理查体疾病相关知识概述分类定义临床表现辅助检查诊断标准治疗原则概述肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。分类社区获得性肺炎( CAP)医院获得性肺炎( HAP)1.重症监护病房内获得的肺炎2.呼吸机相关肺炎(VAP)3.健康护理(医疗)相关性

4、肺炎(HCAP)定义重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症进而引起血压下降、休克、神志模糊、谵妄、昏迷及重要脏器功能的损害。临床表现呼吸系统表现：起病急骤，进展快，早期主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，常有紫绀，肺部语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。休克表现：在发病24～72小时内，也有在24小时内突然出现血压下降，血压低于80/50mmHg或测不出，伴有四肢厥冷、面色苍白、出汗、口唇发绀、神志

5、模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷、尿少或无尿。临床表现心肌损害表现：可出现心率增快、心律紊乱、奔马律等。胃肠道表现：有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等，严重者出现水和电解质紊乱如低钠低钾，以及代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。辅助检查血常规：血白细胞高达（10～20）×109/L，中性粒细胞占80%以上，有核左移，并且出现中毒颗粒和核变性。X线表现：早期表现为肺纹理增多，或局限性一个肺段的淡薄、较均匀阴影，以后迅速发展为肺段、肺叶炎症。痰液检查：使用抗生素前应做痰培养。动脉血气分析：低氧血症和代谢性酸中毒。诊断标准主要标

6、准：1.需要创伤性机械通气2.需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准：1.呼吸频率>30次/min;2.氧合指数( PaO2/FiO2) <250，3.多肺叶受累4.意识障碍诊断标准次要标准：5.尿毒症（BUN>20 mg/dL））6.白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）7.血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）8.体温降低（中心体温＜36℃）9.低血压需要液体复苏。符合1项主要标准，或至少3项次要标准即可诊断。治疗原则一般支持疗法：卧床休息，注意保暖，发热者给予物理降温。抗感染治疗：原则

7、是早期、足量和联合应用抗生素。机械辅助通气治疗。治疗原则补充血容量：一般选用低分子右旋糖酐、林格氏液、葡萄糖生理盐水以及胶体液。纠正酸碱平衡紊乱：酸中毒的患者首选5%碳酸氢钠静脉滴注，根据血气情况调整用量。应用血管活性药物。治疗原则糖皮质激素的应用：如氢化可的松。营养支持治疗。并发症的治疗：如中毒性心肌炎、肺水肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭，应积极进行相应的治疗。护理诊断清理呼吸道无效与分泌物过多、粘稠、咳嗽无效有关体温过高与肺部感染有关有皮肤完整性受损的危险与病情重、长期卧床有关营养失调低于机体需要量潜在并发症

8、VAP潜在并发症感染性休克清理呼吸道无效环境：合适的室温和湿度促进有效排痰背部叩击震肺机械吸痰用药护理体温过高物理降温和药物降温保持清洁和舒适补充营养和水分用药护理病情观察可疑的深部组织损伤临床表现：局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或致充血水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、潮湿、发热或冰冷。特别说明：在肤色较深的部位深部组织损伤可能难以检测出，必须在完成清创后才能准确分期。可