小儿生长发育

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1、小儿生长发育年龄分期:小儿处于连续不断的生长发育过程中,各系统器官组织逐渐长大,功能亦渐趋成熟,不同年龄的小儿在形体、生理、病理方面各有其不同特点;由于不同的环境、气候、生活条件等影响,各年龄组小儿患病种类、病理变化、临床表现也各有差异。根据小儿生长发育特点,人为地划分7个不同阶段或年龄期,从而有利于掌握保健和医疗工作重点。(一)胎儿期:从受孕到分娩共40周,称为胎儿期。胎儿完全依赖于母体而生存,孕母的健康情况和卫生环境均可影响胎儿的生长发育(如:物理、药物、感染、营养缺乏、心理创伤等。)胎龄满28周到出生后7足天,为围生期。保健重点:护胎、养胎、胎教。(二)新生儿期:自出生后脐带结扎起到生

2、后满28天,称为新生儿期。体质尤其稚嫩,极易受损伤。保健重点:保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。新生儿期—围生期(围生期:孕28周(³1000g)~生后足7天,是生命遭到最大危险的时期。(围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标)(三)婴儿期:从生后28天到满1周岁为婴儿期。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期(第一次高峰)。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重点:提倡母乳喂养,指导合理营养,及时添加辅食,预防疳证、佝偻病的发生;按时接受计划免疫接种注意护理和教养。(四)幼儿期:1周岁后到3周岁称为幼儿期。体格增长减慢,活动范围增大,接触周围事物增多。智能发育较快,语言、思维和感知能力增强。

3、易患脾系病证、传染病和发生意外。保健重点:防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。(五)学龄前期:3周岁后到7周岁为学龄前期,又称幼童期。体格发育稳步增长,智能发育更趋完善。性格特点形成的关键时期。易发生各种意外,如溺水、烫伤、错服药物。(六)学龄期:从7岁后到青春期来临(一般为女12岁,男13岁),称为学龄期。体格生长稳步增长,除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。脑的形态发育基本完成,智能发育进一步成熟。注意因势利导,保护视力,预防龋齿,充足的营养。(七)青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩:11~12岁到17~18岁;男

4、孩:13~14岁到18~20岁。生长发育速度明显加快(第二次高峰),性别差异常显著。生理特点:肾气盛,天癸至,阴阳和。保健重点:足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。概念:人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。生长发育是小儿时期特有的生理现象,是儿童不同于成人的基本特点。生长是指形体的增长,主要反映为量的变化。发育是指功能的进步,主要反映为质的变化。一、体格的生长:(一)生长发育规律·生长发育是一个连续的过程。·各系统器官发育不平衡。·具有全人类共同的规律性,但同时表现有种族、地区、民族或个体差异。·影响生长发育的因素:遗传、性别、营养、疾病、孕母情况、生活环境等。·生理常

5、数及其临床意义的重要性。(二)体格生长—体重·机体量的总和(各器官、系统、体液的总重量)。·衡量生长发育和营养状况的指标,临床用药剂量的主要依据。·出生体重3kg;1~6个月体重(kg)=3+月龄×0.7·7~12个月体重(kg)=7+0.5×(月龄–6)·1岁以上体重(kg)=8+年龄×2·过重:肥胖症;过轻(↓15%):营养不良·体重公式可用于药量和补液计算,不能用于体格发育的评价。·因为体重的增长是一个非匀速的过程,尤其是小婴儿;同时其增长也受遗传、环境影响,因此存在个体差异7(二)体格生长—身高(长)头顶到足底的垂直长度—身高。反映骨骼发育的重要指标之一。·出生时身长50cm;生后第

6、一年75cm;生后第二年85cm·2~12岁身高(长)的估算公式:身高(长)(cm)=70+7×年龄·上部量:从头顶至耻骨联合上缘-脊柱增长。·下部量:从耻骨联合上缘至足底-下肢长骨。·坐高——头顶到坐骨结节的高度。·过矮(↓30%):侏儒症、克汀病、营养不良(二)体格生长—囟门·后囟:出生时已很小或已闭合,至迟约于生后2~4个月闭合。·前囟:6个月后开始缩小,12~18个月时闭合。·测量前囟:前囟菱形两条对边中点连线的长度。·前囟早闭:脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。·前囟大、闭合晚:佝偻病、先天性甲低、脑积水等。·前囟饱满:脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等·前囟凹陷:失水(二)体格

7、生长—头围·用软尺自双眉上最突出处,经过枕后结节绕头一周的长度。·与脑发育有关。·新生儿:34cm。1岁时头围约46cm。2岁时头围约48cm。5岁时约50cm。15岁时约50~58CM(接近成人)。7·头围过小,常提示脑发育不良;头围过大,常提示解颅。(二)体格生长—胸围·用软尺由背部肩胛骨下方经过乳头绕一周的长度。与肺和胸廓发育有关。·新生儿:32cm;1岁:44cm·出生时头围>>胸围,1岁时头围=胸围

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