股骨颈骨折围手术期的护理

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1、股骨颈骨折围手术期的护理李赛鸾(腾冲县人民医院骨二科云南腾冲679100)【摘要】目的探讨股骨颈骨折围手术期的护理，可以提高对此病的护理效果。方法选用我院2010年1月至2013年12月我科收治股骨颈骨折病人62例，根据此病的临床特点制定有效的护理措施和术后的康复锻炼，为提高手术质量做准备，同时有效的预防并发症的发生，降低伤残率和病死率。结果患者术后恢复良好，无护理并发症的发生，基木达到了预期效果。结论对股骨颈骨折的患者进行有效的围手术期护理是保障手术成功的关键，同时乂降低了伤残率和病死率，提高了生活质量。【关键词】股骨颈骨

2、折护理围手术期并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)02-0307-02股骨颈骨折(fratureoffemoralneck)是指由股骨头下到股骨颈基底的骨折［1］。股骨颈骨折多见于中老年人，尤其是女性多见，中老年女性激素水平下降，骨质疏松、脆弱，由于自身的疾病或者外力的作用，极易导致股骨颈骨折，表现为髋部疼痛，活动受限，生活不能自理，生活水平降低，给患者生理、心理造成极大的伤害。股骨颈骨折临床上根据病人的年龄，一般状况，髋部X线摄片可确定骨折的部位类型和移位方向［2］,确

3、定采取手术治疗或非手术治疗二种方法。木文将重点讨论和分析股骨颈骨折后采取手术治疗的护理措施。1临床资料木组病例62例，其中男性25例，女性37例。58例是因为站立或行走时跌倒发生股骨颈骨折，有4例是因为老年人骨质疏松，骨量减少，骨的脆性增加,轻微外伤就可导致股骨颈骨折。合并有高血压病有10例，脑血管疾病5例，慢性支气管炎并脑循环障碍有5例，糖尿病患者8例，过去因为有其它疾病使用过激素的有3例，一般情况好，身体健康，无其它合并症有31例。2术前措施2.1术前心理护理老年人对突然的意外伤害应激能力差，他们感到恐惧、悲观、担心，致

4、残和生命危险，针对病人的不安情绪，从入院幵始就要进行有效的沟通，了解他们受伤的原因，当吋的情形和患者的家庭、社会、经济情况，平时生活习惯，对冇其它合并症的患者及时与相关科室联系会诊、指导和控制其合并症，以免因合并症延误手术治疗和加大手术风险，进而影响术后康复。建立良好的护患关系，关心和尊重老年人，视他们为自己的长辈，在执行每一项护理操作时都要注意自己的言行、举止、避免刺激。2.2术前康复指导术前就要使患者了解早期活动的重要性和必要性，向患者讲解术后康复锻炼的方法以及相关知识，使其能主动配合，并冇计划的进行康复锻炼，康复锻炼能

5、预防肌萎缩，关节僵硬及深静脉血栓形成［3】，冋时能减少卧床并发症。2.3术前准备术前协助并指导患者做各种检査、抽血化验、备皮、皮试,训练患者在床上大小便，做深呼吸运动，吸烟的病人劝其戒烟。3术后护理3.1术后卧位患者术后采取去枕平卧位，头偏向一侧，患肢保持外展中立位，穿矫正鞋，注意不做患肢内旋屈髋活动，行有效的皮肤牵引，搬动吋小心抬起臀部防止脱位，注意观察肢体末端血运和足趾运动。3.2生命体征观察术后严密观察生命体征变化并做好护理记录，观察切口敷料情况，敷料是否渗血脱落，应及吋更换。以及引流液的性质和量，保持引流管畅通,如引

6、流液过多且伴有血压下降，心率快，应及吋通知医师做好急救准备，术后48小时引流液少于50ml，即可拔除引流管，疼痛剧烈吋应査明原因，必要吋给予止痛剂。3.3饮食护理手术后长期卧床活动少，加之老年人肠道吸收功能差，在排大小便时怕麻烦家人，冇意节制饮食，易引起低蛋白贫血，营养不良，导致骨折愈合缓慢，甚至不愈合，所以要鼓励病人进食，麻醉清醒后6小吋给予流质饮食，以后循序渐进给予半流质、软食、普食，易消化，易吸收的高蛋白、高钙、高维生素的饮食。术后由于卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，鼓励患者多食水果、蔬菜及含粗纤维多的食物，排便吋做腹部

7、环形按摩［4】预防便秘的发生。3.4术后功能锻炼术后床上活动越早越好，早期活动是保持关节的稳定性和肌闪的张力，防止出现关节僵硬和肌蒌缩，同吋又冇效的预防下肢静脉血栓形成，术后第1天练A）股四头肌的等长舒缩，指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动［5］。方法是（1）收缩练习：平卧床上，绷紧股四头肌，尽量伸直膝关节，保持5-lOs,每隔lOmin练习10次，直到感觉人腿肌肉疲劳为止。（2）直腿抬高练习：绷紧股四头肌，尽量伸直膝关节，抬高下肢，距床面10cm:保持5-lOs：慢慢放下，重复练＞j，感觉大腿肌肉

8、疲劳为止。（3）患肢运动肌肉力量练习：平卧床上，绷紧大腿肌肉，膝关节保持伸直，并用自己最大的力将膝关节向床的方向压保持5-lOs,然后放松5s,重复10次，尽量每小吋练习5-10次。在每次练习前后注意评估患肢的感觉，运动温度、色泽及有无疼痛和水肿。股四头肌练习开始每天不少于3次，每次在5分