妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施

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1、妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施姜云艳云南省保山市人民医院云南保山678000【摘要】目的探讨妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施，以提高护理质量和效果。方法对妇科肿瘤合并糖尿病患者采取心理疏导、加强术前术后血糖监测及胰岛素治疗、饮食控制、切口管理、适当运动、预防并发症、做好健康指导等护理干预措施。结果患者手术顺利，术后恢复良好，无严重并发症发牛.。结论心理护理和健康教育是患者康复的重要措施，严格血糖监测及正确使用胰岛素、预防并发症发牛.是提高手术成功率和促进患者恢复的重要保证。【关键词】妇科肿瘤；糖尿病；围

2、手术期；护理［中图分类号］R271.1［文献标识网A［文章编号］1672-5018(2016)02-068-01妇科肿瘤可生长在女性生殖器官的任何部位，以子宫和卵巢肿瘤最常见，有良、恶之分。随着人们生活方式的不断改变，糖尿病的发病率逐年呈升高趋势,因而导致妇科肿瘤合并糖尿病的患者也逐年呈上升趋势［1］。而肿瘤、糖尿病都是一种消耗性疾病，使身体的耐受性下降，抵抗力降低。手术是治疗妇科肿瘤的主要手段，肿瘤合并糖尿病的患者不仅增加了手术危险，也给护理工作带来了难度。木文对我院2014年2月一2015年12月收治的27例妇科肿瘤

3、合并糖尿病患者采取心理疏导、加强术前术后血糖监测及胰岛素治疗、饮食控制、适当运动、预防并发症、做好切U管理及健康指导等护理干预措施，取得满意效果，现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料木组病例27例，均为女性，年龄40—66岁，平均年龄53.2&plUsmn;6.7岁。所有患者均经妇科相关检查及血糖检查后确诊病情。27例均合并2型糖尿病，符合《中国2型糖尿病防治指南一2010版》糖尿病诊断要求［2］，除13例入院前确诊为糖尿病史外，14例入院检查才发现有糖尿病，全组患者入院吋空腹血糖为9.0—20.5mmol/L,平均

4、空腹血糖为9.6mmol/L,尿糖为（+++）—（++++）。其中：5例卵巢癌，7例宫颈癌，3例子宫内膜癌，4例卵巢良性肿瘤，8例子宫肌瘤。1.2治疗方法所有患者入院后均需进行详细检查，包括宫腔镜检查、X片检查、血糖检查、尿糖检查等，之后根据患者血糖的检查结果，对血糖未达到9.0mmol/L的患者进行饮食控制及运动治疗；对血糖超过9.0mmol/L的患者则在饮食及运动控制下，采用胰岛素注射或降糖药物进行治疗。胰岛素的用量需根据患者餐前、餐后血糖情况选取适宜剂量进行治疗，在患者血糖控制并稳定在7.0一8.0mmol/L,尿

5、糖（+）一（++）时进行相应妇科手术治疗［3］。1.3结果术前空腹血糖控制8.5mmol/L以下，尿糖（+）〜（++）。27例患者经围手术期治疗后，在I期愈合的患者有25例，愈合率为92.6%;在II期愈合的患者有2例，愈合率为7.4%,此2例患者均因伤口感染，后经对症治疗而延期恢复；在整个治疗过程中无一例患者出现酮症酸中毒或低血糖等并发症。2护理2.1术前干预2.1.1心理护理当患者得知自己患奋癌症（或肿瘤），冋吋又检查出患奋糖尿病，在心理上表现出恐惧和焦虑。调查结果显示，大多数患者面临手术治疗出现了不同的心理问题，如

6、抑郁、焦躁、自卑、悲观失望，其至出现轻生念头。在术前护患沟通时，护理人员应根据每个患者具体的心理状态，制定有针对性的护理计划，实施个体化护理，消除患者的顾虑。应根据患者特殊、复杂的心理状态，采取积极有效的心理疏导方法，耐心地紧做好解释，消除患者张、恐惧的心理。要将治疗方案告知患者及家属，让患者掌握奋关糖尿病的健康知识，进行规范的降血糖及饮食治疗，使患者建立良好的应对能力，树立起战胜疾病的信心，争取配合治疗。2.1.2饮食干预饮食治疗是治疗糖尿病的一项极重要的基础治疗措施。护理人员应与医生和营养师密切协作，给予患者“量身定

7、制”适合手术前营养要求的糖尿病饮食，三大物质热量比为：碳水化合物为50%〜60%,蛋白质12%〜20%，脂肪25%—30%。严格根据营养师的饮食处方中食物品种和量进行配餐，一日三餐，定吋定量。由于患者进食后，仍可冇饥饿感，可增加低盐、低糖、高纤维的绿叶蔬菜饮食。为避免营养不良，可经静脉途径补充营养，做到既严格控制患者饮食，又能保证患者足够的营养供给。2.1.3合理应用胰岛素冇效控制血糖是进行手术治疗的先决条件，术前每曰需进行空腹血糖和三餐后2h血糖监测，可视患者个体情况进行睡前血糖监测，并根据血糖水平进行胰岛素注射、U服

8、降糖药，嘱咐患者合理选择食物［2】。术前需要将患者空腹血糖控制在正常范围内或者冇轻度升高，在尿酮体检查显示阴性后，可进行手术。2.1.4适当运动术前鼓励患者餐后0.5—1.0h进行散步及上下楼梯等运动，促进糖的利用。2.2术后干预2.2.1密切观察病情变化患者术后应在一名麻醉师的护送下返冋病房，做好交接班，用多功能护