职业卫生应急救援

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1、职业卫生应急救援7一氧化碳职业卫生应急救援一、一氧化碳理化性质标准状况下一氧化碳（carbonmonoxide,CO）纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。相对分子质量为28.01，密度1.250g/l，冰点为-207℃，沸点-190℃。在水中的溶解度甚低，极难溶于水。空气混合爆炸极限为12.5%～74%。一氧化碳进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，产生碳氧血红蛋白，进而使血红蛋白不能与氧气结合，从而引起机体组织出现缺氧，导致人体窒息死亡，因此一氧化碳具有毒性。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。二、毒性一氧化碳是

2、无色，无臭，无味气体，但吸入对人体有十分大的伤害。它会结合血红蛋白生成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白不能提供氧气给身体组织。这种情况被称为血缺氧。浓度低至667ppm可能会导致高达50%人体的血红蛋白转换为羰合血红蛋白，可能会导致昏迷和死亡。而香烟中亦含有一氧化碳。最常见的一氧化碳中毒症状，如头痛，恶心，呕吐，头晕，疲劳和虚弱的感觉。一氧化碳中毒中毒症状包括视网膜出血，以及异常樱桃红色的血。暴露在一氧化碳中可能严重损害心脏和中枢神经系统，会有后遗症。一氧化碳可能令孕妇胎儿产生严重的不良影响。一是轻度中毒。患者可出现头痛、头晕、失眠、视

3、物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%～20%。二是中度中毒。除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%～40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。三是重度中毒。患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛7；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经

4、抢救存活者可有严重合并症及后遗症。三、职业健康检查1、上岗前职业健康检查目标疾病职业禁忌证：(1)中枢神经系统器质性疾病(2)心肌病检查内容(1)症状询问重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状(2)体格检查a.内科常规检查重点检查心血管b.神经系统常规检查(3)实验室和其他检查2、在岗期间职业健康检查推荐性目标疾病同上岗前检查内容同上岗前健康检查周期2年3、应急职业健康检查目标疾病职业性急性一氧化碳中毒（见GBZ23）检查内容(1)症状询问重点询问高浓度一氧化碳作业暴露史及头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等症

5、状；昏迷病人注意糖尿病、肾病、肝病病史的询问(2)体格检查a.内科常规检查重点检查心血管b.神经系统常规检查重点检查意识、瞳孔和病理征(3)实验室和其他检查7a.必检项目血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图b.选检项目脑电图、颅脑CT四、处置措施1、将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。2、若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸；只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持两小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。3、赶快供氧。应维持到中毒者神志清醒为止。4

6、、如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20％的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院，最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面的有效治疗。5、如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。7高温中暑职业卫生应急救援一、高温作业类型1.高温、强热辐射作业如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些生产场所的气象特点是气温高、热辐射强度

7、大，而相对湿度较低，形成干热环境。2.高温、高湿作业其特点是高温、高湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。例如印染、缧丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，车间气温可达30℃以上，相对湿度常达90%以上。潮湿的深矿井内气温可达30℃以上，相对湿度达95%以上。如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，亦即湿热环境。3.夏季露天作业夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受被加热的地面周围物体放出的热辐射作用。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低

8、，但其作用的持续时间较长，加之中午前后气温升高，又形成高温、热辐射的作业环境。二、对人体的影响1.体温调节障碍在高温环境中，人体通过汗蒸发来散热，如果此时伴有高湿度，则散热困难，人体产生闷热；要是伴有高气流（有风）则利于散热。高温加上强烈的太阳辐射