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《507例手足口病临床特点及分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、507例手足口病临床特点及分析尹风兰1李玲平2瞿业奇1（1山东省临沂市妇幼保健院急诊科276017）（2山东省临沂市兰陵县结核病防治所276017）【摘要】目的：分析手足口病临床特点。方法：对2013年3月-11月临沂市妇幼保健院收治的507例手足口病患儿进行回顾性分析。结果：手足口病好发于5岁以下儿童（93.63%）;男性患儿多于女性患儿，男女比1.85:1;好发人群为农村散居儿童（64.97%）,发病高峰为4〜7只份（75.79%）,多数患儿皮疹典型，伴有发热，部分患儿合并支气管炎、支气管肺炎、心肌损害，42例患儿入院后有持续发热、精祌差、易惊、抽搐或肢体抖动、血白细胞升
2、高、血糖升高，以上是重症型病例的重要临床表现及检测指标。结论：手足口病有明显的人群性、季节性，加强对1〜5岁儿童的监控，做到早发现、早诊断和早治疗，早期识别危重症，及时干预，其预后良好。【关键词】手足口病：临床特点【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0162-02手足U病（Hand,footandmouthdisease，HMFD）是由肠道病毒引起的儿童急性传染病，以发热、口腔炎和手、足、臀部的斑丘疹、疱疹等为临床表现，春夏季多见，多发于5岁以下的儿童，可分为普通型和重症型，普通型预后良好，而少数重症病例可进展为脑干脑炎而
3、导致祌经源性肺水肿、肺出血等并发症甚至死亡［1］。木文回顾性分析木院507例手足口病患儿的临床特征、相关辅助检查结果及治疗体会，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料507例患儿均符合中华人民共和国卫生部《手足口病诊疗指南（2012年版）》诊断标准［2］。507例病例中，男性患儿329例，占64.89%,女178例，占35.11%,男女比1.85:1。本组病例年龄5岁及以下患儿共473例，占93.29%，这与手足U病以5岁以下儿童多见的特点相符。1.2发病时间380例4〜7月发病，占75.79%(表1)。表1507例手足U病患儿的发病季节分布及构成比1.3地区分布农村患儿33
4、0例，占65.09%，城市患儿177例，占34.91%。1.4临床表现及实验室检查507例患儿均出现手、足、U腔黏膜或臀部等出现散在斑丘疹或疱疹，疱疹起初为少许的小的红色丘疹，周围有红晕，形成圆形或卵圆形扁平凸起疱疹，直径为1〜5mm左右，疱液清亮，不痛、不痒，很快疱液变混，壁厚不易破碎。但在U腔黏膜疱疹易破溃形成溃疡，患儿出现U痛、拒食、流涎等症状。其中出现皮肤皮疹及疱疹476例(93.89%)，口腔黏膜疱疹437例(86.19%)。发热患儿371例，占73.18%,38.1〜39.0'C者208例(41.03%),体温≥39.1°C者54例(10.82%)。热程平均
5、为(3.5±1.20)天。全部患儿均行血常规、血糖、肝肾功能、心肌酶、心电图检查，209例患儿行胸部X线检查。其中外周血WBC升高193例(38.08%),降低45例(8.87%),空腹血糖增高19例(3.74%),肝功异常29例(5.72%),心肌酶异常86例(16.96%),心电图异常103例(20.32%),其中窦性心动过速77例(15.19%),窦性心律不齐19例(3.75%),传导阻滞6例(1.18%),胸部X线示支气管炎116例(22.88%)，支气管肺炎68例(13.41%)。参照重症手足病的诊断标准［3］，有以下症状之一者诊断为重症手足U病：①持
6、续高热不退；②肌无力、肢体抖动、抽搐等加重，出现意识障碍，腱反射减弱或消失。③面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常；④呼吸闲难或节律不整、发绀、肺部湿罗音增多或出现肺实变体征；⑤外周血白细胞计数明显增高(>15×109/L)或明品降低(<2×109/L);⑥血糖明显升高（>9mmol/L）；⑦X线胸片异常在短期内明显加重。507例手足U病患儿中，符合重症病例患儿42例，占总病例数9.66%,均为5岁以下儿童。重症型病例入院后仍有持续高热3〜5天29例（69.05°%）,热峰在39.VC以25例（59.52%）、精神萎靡及嗜睡或哭
7、闹30例（71.43%）、呕吐17例（40.48%）、肢体抖动或肌阵挛26例（61.90%）、抽搐4例（9.52%）、神经系统阳性体征8例（19.05%）、血白细胞升高29例（69.05%）和血糖升高17例（40.48%）,2例出现脑干脑炎合并肺水肿（4.44%）。1.治疗与转归所有病例均予实行专用病房隔离，予利巴韦林、喜炎平抗病毒治疗，冇口腔疱疹患儿予七味清咽气雾剂喷U，合并支气管肺炎患儿予抗菌药物抗感染治疗,心肌损害患儿予磷酸肌酸钠、维生素C营养心肌治疗，肝功异常患儿予还原型谷胱甘肽保肝治疗，酌情应
