更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床效果观察

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1、更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床效果观察哈尔滨市儿童医院黑龙江哈尔滨150010摘要：目的：探究更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法：选取我院2013年7月〜2015年3月收治的病毒性脑炎患儿38例，随机分为观察组和对照组，对照组单用更昔洛韦静脉滴注治疗，观察组在对照组的基础上加用纳洛酮进行静脉滴注治疗，对比两组患者的临床疗效及症状改善时间。结果：观察组患儿治愈12例，显效5例，有效1例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组治愈5例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为73.7%;两组临床疗效对比差异具有统计学意义

2、(P<0.05)。观察组患儿退热时间、惊厥控制时间、意识清醒时间分别为(2.8±0.6)d、(2.7±l.l)d、(9.2±2.5)d；对照组患儿退热时间、惊厥控制时间、意识清醒时间分别为(3.7±1.2)d、(3.6±1.3)d、(12.3±2.7)d；观察组患者的症状改善时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎疗效确切，缩短患儿症状改善时间，总有效率高，值得临床应用。关键词：更昔洛韦；纳洛酮

3、；病毒性脑炎病毒性脑炎在儿科较为常见，主要是由于病毒感染导致出现的中枢神经系统感染疾病，该病只有起病急、病情发展迅速、死亡率高等特点[1],如不能及时治疗，会严重影响患儿的生命安全。木研宄通过对我院2013年7月〜2015年3月收治的病毒性脑炎患儿采取更昔洛韦联合纳洛酮治疗，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月〜2015年3月收治的病毒性脑炎患儿38例，所有患儿均有不同程度的脑膜刺激征、意识障碍、呕吐、惊厥、发热、头痛等临床表现。所有患儿均符合《实用儿科学》病毒性脑炎的诊断标准。排除其他系统疾病患者。将所有患儿随机分为观察

4、组和对照组，观察组患儿19例，男性患儿12例，女性患儿7例，年龄7个月〜10岁，平均年龄为(5.2±1.3)岁；对照组患儿19例，男性患儿11例，女性患儿8例，年龄8个月〜12岁，平均年龄为(5.5&plUsmn;1.6)岁；两组患儿在年龄、性别、临床表现等一般资料对比，差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均给予常规治疗，苏中包括止惊、降温、改善脑代谢等，对照组在此基础上给予患者更昔洛韦治疗，更昔洛韦5mg(kg?d)溶解于10%,100ml的葡萄糖溶液中静滴，每日2次；观察组给予患者更昔洛韦联

5、合纳洛酮进行治疗,给予更昔洛韦5mg(kg?d)溶解于10%,100ml的葡萄糖溶液中静滴，每日2次；纳洛酮0.01mg/kg溶解于100ml葡萄糖溶液中静滴，每日2次，两组疗程均为2周。用药期间应严密观察患儿生命体征变化以及惊厥、颅神经障碍、发热等变化。1.3疗效判定标准疗效标准根据患者的临床症状及相关检查进行判定。治疗1周后患儿的临床症状完全消失、神经系统检查均恢复正常，体温正常、未出现并发症为治愈；治疗7〜10天后，患儿的症状体征完全消失，神经系统检查均恢复正常,体温正常、未出现并发症为显效；治疗10〜14天患儿的症状消失，抽搐次数明显减少

6、，体温正常为有效。治疗2周后患儿的症状未改善或有加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。1.4统计学处理本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05吋，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效对比观察组患儿治愈12例，显效5例，有效1例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组治愈5例，显效6例，冇效2例，无效1例，总冇效率为73.7%;两组临床疗效对比差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论病毒性脑炎是由多种病毒所引起

7、的脑实质炎症，病毒繁殖迅速对神经组织进行破坏，导致患儿出现血管周围损伤，出现供血不足，其•主要临床表现为发热、嗜睡、抽搐、&迷等症状，如不及时治疗易发生严重后遗症，其至危及生命。更昔洛韦是一种广谱抗DNA药物，该药物具有抗菌谱广、活性大、抗菌效果好、耐药性小等特点在临床上广泛应用，其主要通过对DNA多聚酶进行抑制，从而来抑制DNA复制，达到阻断DNA链延伸的效果［2】。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，.其主要的作用机制为能够迅速通过血脑屏障对中枢神经系统的阿片受体进行作用，阻断阿片类物质介导的效应，从而达到改善脑循环、增加脑代谢、促进闹苏醒的效果［3

8、】。本研究结果显示，观察组的总奋效率明显高于对照组，冋吋在症状改善吋间上对比，明显短于对照组，充分表明了更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性