经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

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1、经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察苏传平(宜都市第二人民医院443300)【摘要】目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果。方法收集我院62例诊断为质疏松性椎体压缩骨折的患者，所有患者均住院接受经皮椎体成形术治疗。在其术前和术后1天、1月、6月分别了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分，并了解患者术后12只内椎体再发骨折的发生率。结果62例患者经皮椎体成形术均成功完成。术前VAS疼痛评分为8.2±2.3,术后VAS疼痛评分逐渐下降，疼痛逐渐缓解；术前ODI功能评分为78.2±7.3,术后ODI功能评分逐渐减小，日常功

2、能活动逐渐改善；术后共有8例患者出现椎体再发骨折，发生率为12.9%。结论经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，可以明显减轻患者的疼痛程度。【关键词】经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折VAS疼痛评分ODI功能评分再发骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0188-02骨质疏松在病理生理中表现为单位体积内的骨量减少，导致骨的硬度减低，脆性增加，容易发生骨质疏松性骨折。目前常规治疗通常为保守治疗、开放性手术治疗，均有各自的不足之处，因此，探讨如何用更好的办法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，是我们木次研究的目的。1资料和方法

3、1.1资料收集我院62例诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折的患者，所有患者均住院接受经皮椎体成形术治疗。其中男性39例，女性23例；年龄为54-78岁，平均年龄69.1±3.57岁。其中57例为单椎体,4例为双椎体，1例为三椎体。受累椎体为胸椎35节，腰椎为38节。所有病例入选时均应满足以下条件：骨质疏松性椎体压缩骨折诊断明确，行经皮椎体成形术治疗；患者的临床资料完整，在术后6个月内均完成随访；患者明显感觉到疼痛，影响了自身的日常生活。入组病例排除标准：患者的椎体压缩骨折除外骨质疏松无其他原因，例如肿瘤、结核、感染等等；患者行经皮椎体成形术并非为了椎体压缩性骨折的预防治疗

4、；患者的疼痛主要由于神经根受压引起，和椎体骨折的相关性不大；患者存在精神行为异常、多器官功能病变、严重肝肾功能衰竭、缺乏自制力导致手术小能完成。1.2方法所有患者在入院后均做好术前准备，并了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分。在患者进行评分之前，要向患者认真讲述评分要点和注意事项，避免由于不理解导致的得分偏差。在患者完成手术后1天、1月、6月分别了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分，并了解患者术后12月内椎体洱发骨折的发生率。经皮椎体成形术：患者在DSA检查床上摆好俯卧过伸位，确定好骨折椎体的部位。局麻后采用专用骨穿针穿刺至骨折椎体后缘皮质处，通过椎弓根插入锥体内至椎体前

5、1/3。将己配置好的骨水泥使用专用的高压注射器注入锥体内。填满椎体或者骨水泥刚刚要渗出椎体皮质之外时，停止注射。在骨水泥凝固时，停止注射，观察到无不良反应吋即可停止手术，返冋病房。在术后告知患者手术后注意事项，例如不可过早负重、下床活动、术后常规应用抗生素抗感染等等。1.3统计学分析所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料采用均数&p

6、USmn;标准差表示，在分析各评分随吋间变化情况吋，采用重复测量资料的方差分析。当P<0.05吋具有统计学意义。2结果2.1术后患者恢复情况62例患者均成功完成了经皮椎体成形术，手术持续吋间为35分-140分，三椎体骨折的患者耗

7、时最长。所有患者均在术后7-9天内出院。术后1天时，多数患者可在床上活动，锻炼腰背肌的功能，术后3-5天吋，多数患者能够下床活动，但仍需使用腰围等辅助。术后7-9天吋，患者能够自行料理生活，并进行一定的康复锻炼。2.2经皮椎体成形术后患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分分析比较患者在术前术后的VAS疼痛评分、ODI功能评分，我们发现在手术完成后，患者疼痛迅速减轻，大部分患者能够实现生活自理。术后恢复吋间越长，患者的疼痛程度和日常活动能力越大。见表1。表1经皮椎体成形术后患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分项0例数术前术后1天1月6月VAS疼痛评分628.2±2.32

8、.3±1.9*1.7±2.00.8±1.4*ODI功能评分分析6278.2±7.324.5±5.4*10.6±6.2*8.4±5.5注：*为和术前相比，P<0.05。2.3经皮椎体成形术后并发症发生情况62例患者中，共有8例患者出现椎体再发骨折，发生率为12.9%，均在手术椎体邻近，追问患者术后活动情况，发现所奋患者均奋不冋程度的术后剧烈活动史。3讨论通过本次研究我们发现，采用经皮椎