健康指导对体检人群动脉弹性指数的影响

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1、健康指导对体检人群动脉弹性指数的影响徐萍孙艳伏(通讯作者)潘雨利李修英(吉林大学第一医院吉林长春130021)【摘要】目的：通过对体检人群进行动脉硬化指数早期检测，及早发现血管的病变状态，对心血管危险因素早期干预，降低心血管事件。方法：将连续在我院体检的机关事业单位5320人作为研究对象，采用欧姆龙动脉硬化检测装置(BP-203RPEIII)进行脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)检测，筛查岀动脉僵硬度轻度以上增高的2854人.动脉可疑阻塞或阻塞者88人，给予生活方式干预必要时给予药物治疗。一年后再次用同一动脉硬化检测仪进行检测。结果：体检5320

2、人PWV检测结果显示动脉僵硬度轻度以上增高2854人,占体检人数的55.5%,其中PWV<1400轻度动脉硬化764人，1400<PWV<1700轻、重度动脉硬化1128人，PWV〉1700轻、重度动脉硬化764人。综合干预后各组的体重指数、糖化血红蛋白、血压.均有不同程度下降，动脉硬化程度有不同程度改善。结论：通过健康体检早期发现血管壁弹性及管腔的改变，及时进行综合干预，可改善血管弹性,降低心脑血管事件。【关键词】健康指导；脉搏波传导速度(PWV);踝臂指数(ABI);心血管事件【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-

3、5028(2015)8-0641-02动脉弹性指数检测是新近发展的一种无创评估血管功能的方法，相当程度上反映了动脉内皮功能状况，是心血管疾病的重要危险标记［1］。脉搏波速度(pulsewavevelocity,PWV)是广泛用来作为评估大动脉弹性的一个指标。近年的研究表明，Pwv是心血管病危险的重要预测因子［2-3］。此检测方法具有安全无创，准确而且重复性较好的特点，能早期发现动脉血管弹性功能减退的程度，能较敏感地发现有靶器官，动脉损伤的亚临床人群[4】。踝臂指数（ABI）可反映外周动脉疾病的存在及其大致的严重程度.与创伤性血管造影相比，ABI的敏感性为9

4、0%，特异性为98%。同吋，ABI与严重的心血管危险因素相关，并且被证实为心血管事件和死亡率的危险因素。胡人一指出以动脉粥样硬化为基础的心血管疾病（包括脑卒中和心肌梗死）是与生活方式相关的疾病。经过数十年的“沉默”，以突发的严重后果结束病程，甚至结束生命。中间终点是使我们能够窥视亚临床阶段病变的窗口,选用这些中间终点，便于直观见到改变生活方式和使用有预防作用证据的药物，如降压药物、他汀类降胆固醇药物，减慢、终止甚至逆转病变的效果，奋利于增强医生和患者相信预防措施、坚定对体检人群进行动脉硬化早期检测，了解该群体的血管弹性状况，及早发现血管的病变状态，以及早期

5、干预，改善预后。1对象与方法1.1对象选择在我院连续体检的10家机关事业单位5320人作为研究对象，年龄28-85岁。按照PWV相对/绝对标准评估标准和ABI评估标准。检出动脉血管功能和结构性改变2854人，进行为期一年的个体化健康指导，第二年操作人员与检测设备不变,对上述指数再次进行测量。1.2方法我们采用欧姆龙BP-203RPEIII全自动动脉硬化检测装置进行无创血管硬化与阻塞程度的测试。由专业医师严格按规范操作，操作过程中室温度保持在22-25OC,避免噪音。受试者平卧，穿薄内衣。正确放置袖带和电极后,嘱受试者检测过程中不要移动身体，不要紧张，不要说

6、话，输入正确身高/体重/年龄性别（如身高体重不详，重新测量），输入已患基础疾病（高血压/糖尿病和脂质代谢紊乱），确定ECG、PCG都稳定后，开始测量,每次测量反复两次。检查前病人服用硝酸酯类药物、熬夜、喝咖啡会影响检测结果。1.3判断标准1.3.1PWV结果评估PWV检査反应动脉硬化指标，是动脉中膜变厚，变硬。PWV相对标准评估标准：以受试者同年龄同性别的健康人群PWV值为标准，结果显示的是受试者血管弹性与正常人相比的结果，标准范围…提示血管弹性良好，偏高一-提示动脉僵硬度轻度增高（血管弹性轻度下降），高…提示动脉僵硬度明显增高（血管弹性重度降低）PWV绝

7、对标准评估标准：分别以1400、1700、2000三个标准值来衡量，评价受试者PWV检测值位于整个血管老化过程的哪个阶段PWV检测值小于1400,表示0前血管弹性良好,PWV检测值大于1700,患心血管疾病风险较大,PWV检测值大于2000,患心血管疾病风险大.1.3.1ABI反应动脉粥样硬化的指标，反应血管狭窄的程度，评价标准得到跨大西洋多学会外周动脉疾病诊疗共识（TASCII）ABI<0.9有动脉阻塞之可能性，ABI<0.8动脉阻塞的可能性高,0.5<ABI<0.8有一处存在动脉阻塞,ABI>1.4血管钙化，ABI<

8、0.9时考虑由于下肢血管阻塞导致PWV假性降低的结果，此吋PWV不