老年骨折患者负性情绪心理护理干预模式的探讨

《老年骨折患者负性情绪心理护理干预模式的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年骨折患者负性情绪心理护理干预模式的探讨徐华萍1王敏2（1浙江省杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心310004）（2浙江省中丙医结合医院310003）【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0279-02心身医学认为心理因素的作用贯穿于疾病的整个过程，消除有害的心理因素，可接影响病人的生理与病理过程，提高治疗效果［1］。骨折是突发性事件，患者没有心理准备，躯体的疼痛，丧失生活自理能力，形象受损，住院带来诸多不便等因素使患者心理应激引起的矛盾冲突极易导致焦

2、虑、抑郁、绝望、朿手无策、厌恶等负性情绪反应。随着社会的日益老龄化，老年骨折患者逐年增多，而老年患者随着牛.理机能的减退，对社会环境适应能力逐渐下降，更易出现各种心理问题。有研究表明，焦虑和抑郁是老年人常见的负性情绪，住院老年病人抑郁症发生率为38%［2］，这样不仅降低了病人的生活质量，也与躯体症状互相作用，严重影响着治疗的效果和预后。负性情绪在一定条件下会导致人体各个系统功能失调，影响机体内环境：在心血管系统可提高血浆儿茶酚胺水平及交感N活性，引起心慌、心动过速、血压升高；呼吸系统则引起气短、哮喘；泌尿

3、系统可出现尿急、尿频；N系统则引起头痛、失眠等；而老年人木身多有基础疾病，负性情绪可能会给各种疾病大开方便之门，甚至可能是老年肿瘤发生的催化剂；导致老年患者生活质量下降，病程延长甚至恶化，加重医疗负担，以及可能导致医患关系的紧张［3-6］o随着社会和医学科学的发展，患者身心健康对于疾病康复的重要性越来越被医务人员重视，人性化、个性化的护理成为当代医疗服务的热点［7］。近几年来，有许多关于疾病引发负性情绪方面的研究［8-10］,但多是针对慢性疾病诸如冠心病、高血压、糖尿病、慢性乙肝、结核以及肿瘤等等方面的，

4、但是对老年骨折患者负性情绪的研宄甚少，更没奋此类患者负性情绪的相关系统化的心理护理干预手段的研宄，说明此类患者的负性情绪没有受到足够的重视。为了了解老年骨折病人的心理状态及不良心理的产生原因。作者参与的研究团队对2012年1月至2012年12月在浙江省中西医结合医院骨科住院治疗的60例老年骨折病人运用Zumg氏焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）［12］对病人的心理状态进行评估。由专人采用统一指导用语对病人进行讲解，由病人自评。将调查结果与国内常模［12］做对照分析。对SAS评分>40分者（有

5、焦虑状态）SDS>41分者（奋抑郁状态）［12］,采用自行设计问卷调查其焦虑抑郁的原因。本次调査表明60例老年骨折病人的SAS、SDS评分与国内常模比较冇显著性差异（P<0.001），其中48例（80%）有焦虑情绪，55例（91.6%）有抑郁情绪，说明以焦虑与抑郁为主的负性情绪在老年骨折病人中的发病率很高，苏原因可能奋疾病带来的痛苦，影响身体的功能，生活不能自理，形象改变，医疗费用负扪,给子女带来的负担，影响夫妻感情等方面。为了进一步研究及吋干预老年骨折患者的负性情绪，建立心理护理模型，降低护

6、理并发症，缩短康复过程，从而提高患者生活质量，使其尽早冋归社会。我们运用HAMA（汉密顿焦虑量表）；HAMD（汉密顿抑郁量表）；及自定入组标准，对老年骨折住院患者进行评估，筛选出100例符合标准患者（HAMA≥7分，HAMD≥7分）随机分为实验组和对照组，两组予一般资料（年龄、性别、文化、婚姻状况、疾病诊断等）SCL-90（症状自评量表）、SSRS（社会支持评定量表）评估。对照组予专科治疗及护理，实验组在此基础上予心理干预，两组定期予HAMA、HAMD评估。出院前再次评定患者一般资料HAMA、

7、HAMD、SCL-90、SSRS,比较两组间心理健康差异，社会支持状况与心理健康之间的相关性，结果提示实验组各量表评估明显优于对照组。结合上述资料，探讨对患者相应的负性情绪给予正确的心理护理干预方法，建立心理护理模型如下。1.构建良好的护患关系。营造轻松、舒适的休养环境，消除患者的焦虑不安心理.护理人员给患者的第一印象，可影响整个治疗中的心理状态，因此，我们首先以整洁大方的仪表、热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待每一位患者，使患者感到亲切，像在家中一样，迅速消除陌生感。此外，在做各种护理吋都应以认真负责

8、的工作态度和娴熟的操作技术来减轻患者紧张不安的心理，增强患者对护理人员的信任感。1.支持性心理护理。由责任组长定期陪伴患者，倾听艽负性情绪的表达，让其宣泄，并予共情，使患者感到自己被理解、认同和接纳，冇利于良好护患关系的建立，增加患者对医疗护理措施的依从性。强调切身站在患者角度看问题，感受患者的症状和体征，切忌盲0否认患者主观感受，这会使患者产生不被接纳、被否定、不受尊重、不被信任的感受，从而产生不安全感、紧张感和不信任感，有