低场强磁共振(mr）水成像的临床应用价值

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1、低场强磁共振(MR)水成像的临床应用价值李广存(濮阳市清丰县人民医院CT室457300)【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0095-03【摘要】目的探讨低场强磁共振水成像技术对鼻咽癌(NPC)放疗后颞叶放射性脑病(REP)的临床应用价值。方法分析30例鼻咽癌放疗后诊断为颞叶放射性脑病(REP)病人低场强磁共振(MR)水成像表现和临床资料及随诊观察。结果30例REP中累及单侧颞叶12例，累及双侧颞叶18例。表现为局限性脑水肿并局灶性坏死，病灶为斑片状或不规则形，T1WI呈低信号或等信号，T2WI呈

2、高信号或等高混杂信号。TlWI+Gd-DTPA增强扫描可见脑回状或不规则环形强化。7例经治疗后行MR复查，1例症状改善，MR异常信号消失，5例病灶无变化，其中2例症状有改善，3例症状体征无变化，1例病灶增大。结论低场强磁共振(MR)水成像可有效的显示不同部位正常及异常，对诊断NPC放射治疗后颞叶放射性脑病(REP)有一定临床意义。【关键词】低场强磁共振水成像临床应用价值采取低场强磁共振(MR)水成像检查可以较早发现放射性脑病，是目前较为灵敏的诊断方法之一。木组通过30例颞叶REP的低场强低场强磁共振(MR)水成像表现和临床资料分析，探讨颞叶REP的低

3、场强低场强磁共振(MR)水成像的影像学特征，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组2009年一2011年在我科检查的鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑病30例，其中，男20例，女10例，年龄21岁一65岁，中位年龄51岁。其中T1期0例，T2期7例，T3期8例，T4期10例。放疗前鼻咽部活检均为低分化鳞癌。1.2MR方法与技术：磁共振水成像技术采用GE.SIGNA.PROFILEO.2T永磁型核磁共振机进行扫描检查，选用腹部相控线圈，呼吸门控，采用单次激发快速自旋冋波技术。常规仰卧位，平静呼吸，腹带加压;扫描参数：TR:8000-15000，TE：1000

4、〜1200，Bandwidth：31.5HKZ,Think/space：70-80/0.0(mm)，NEX分别采用1，2,扫描时间分别为2s,11〜13s。所冇患者检查前空腹6〜8h,扫描前训练患者屏气，常规行轴位T2WI定位，采取正位，角度不同的斜位进行扫描。1.3放射资料30例患者采用6MV或8MVX线治疗，单程常规分割照射，照射野采用面颈联合野+耳前野或单独采用耳前野。鼻咽颅底剂量58Gy-86Gy,中位剂量6214Gy。2结果潜伏期，一程放疗结束到经MRI检査发现为REP病变时间1.3a-8.5a,中位吋间4.5a。临床资料：本组病人均有症状

5、和体征，其中主诉头晕、走路不稳者19例，头痛者11例，其中肢体偏瘫者1例，记忆力下降者5例，抽搐者2例。病变部位，30例中累及单侧颞叶11例，累及双侧颞叶19例，共46个病灶。左侧颞叶受累24个，右侧颞叶受累22个。病变的形态、大小及信号强度，病灶呈斑片状30个，不规则形16个，病灶横断位最大直径＜200mm6个，201mm一500mm36个〉501mm4个，最大者大小为510mm×612mm。T1WI,呈低成像信号16例，等信号6例，T2WI，为高信号18例，等高混杂信号6例，周围见水肿带包绕。占位效应，41个病灶中中有占位效应者5例，

6、占12.2%,均为位于颞叶单侧指状水肿形病变较人者。TlWI+Gd-DTPA增强扫描30例46个病灶行增强扫描，颞叶大片不规则如指状病变者共39个病灶，多表现为颞叶底部脑冋状或不规则环形强化，不均匀灶状强化4个团块状强化占3个。强化灶上界多在颅底线上1.5cm—3.0cm2例达颅底线上4.0cm周围为人片不规则如指状的低信号水肿区。2个病灶无强化。MRI复查7例经治疗后3个月一9个月内复查MRI,1例临床症状改善，颞叶异常信号范围缩小5例病灶无改变(其中2例症状冇改善3例症状、体征无变化)1例脑水肿加重，范围加大强化区扩大，有效的显示了正常及异常部。

7、3讨论MR成像进展MRI技术和CT技术的发展相仿，无论是硬件还是软件一直处于不断发展、不断完善的进程之中。MRI设备的进展：磁体采用短磁体技术减轻磁体重量、减少液気消耗和减少病人的幽闭恐惧。场强低场强磁共振机是MRI发展的一个方向，由于许多中、高场强磁共振机的功能向低场强机“移植”，低场磁共振机的功能增加，图像质量提高、操作性能改善，臝得了一定的市场。开放式设计开放型的结构对磁共振介入手术尤为适合。实际上，开放式设备的功能在常规成像与介入操作两方面是兼容的。冷却剂低消耗与不使用冷却剂的技术特别的磁体设计减少了冷却剂的消耗，甚至无需使用冷却剂，可降低运

8、行成本并减少失超的危险。表面线圈表面线圈是磁共振机的重要组成硬件，表面线圈的改进冇利于提供全身各部位的图像质