粉尘的危害及其控制

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粉尘的危害及其控制 工伤职业病工作相关疾病普通疾病 职业病职业危害因素1.职业中毒2.尘肺3.感染4.中暑、震动病等5噪声聋等6放射性疾病7职业性眼病8职业性皮肤病9职业性肿瘤10其他1化学因素2粉尘3生物因素4物理因素5放射性物质等等 发病率高每年发病均在1万以上，2009年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病18128例。尘肺病新病例14495,占职业病报告总例数的79.96%，累积尘肺病例66万。前三位的是煤炭、有色金属和冶金行业。 职业病危害程度到底怎样? 广西1001农民工在海南金矿打工确诊225矽肺病,14人已死亡云南水富县63农民工在安徽凤阳石英砂厂,确诊30矽肺病深圳农民工尘肺事件张海超“开胸验肺”事件等甘肃古浪县农民工赴酒泉金矿群发尘肺事件检出率最高的事件47.6%演变为社会治安问题的时间社会影响最大的事件1984-2009年,408名农民工,124人尘肺,30.4% 北京市职业病危害现状1、2006～2008年，我市共发生职业病2454例，其中，尘肺病2314例，占95.03%，且增长态势明显2007年较2006年增长1.78%，2008年较2007年增长9.65%，2008年增幅提高近8个百分点。 第一部分:粉尘的危害及其控制第二部分:尘肺第三部分:企业职业卫生的主要工作 第一部分：粉尘的危害与控制一、粉尘的分类二、粉尘的理化特性三、粉尘进入人体的途径四、粉尘的危害五、产生粉尘的主要行业六、粉尘危害防治的主要技术措施 一、粉尘的定义及分类粉尘是指直径很小的固体颗粒，可以是自然环境中天然产生，如火山喷发产生的尘埃；工业生产或日常生活中的各种活动生；生产性粉尘就是特指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。。 （一）、据粉尘的性质分类:1、无机性粉尘①金属性粉尘例如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及其化合物粉尘。②非金属的矿物粉尘例如石英、石棉、滑石、煤等。③人工合成无机粉尘例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等 2、有机性粉尘①植物性粉尘例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、丝等粉尘。②动物性粉尘例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。③人工有机粉尘例如有机染料、农药、人造有机纤维等。 （二）按职业病危害因素类别：矽尘(游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘)-矽肺煤尘(煤矽尘)-煤工尘肺石墨尘-石墨尘肺炭黑尘-炭黑尘肺石棉尘-石棉肺滑石尘-滑石尘肺水泥尘-水泥尘肺 云母尘-云母尘肺陶瓷尘-陶工尘肺铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘)-铝尘肺电焊烟尘-电焊工尘肺铸造粉尘-铸工尘肺其他粉尘-其他尘肺 （三）根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类1、降尘一般指空气动力学直径大于10μm，在重力作用下易降落不能较长时间悬浮的颗粒状物质。2、飘尘指粒径小于10μm的微小颗粒，如平常说的烟、烟气和雾在内的颗粒状物质。由于这些物质粒径很小、质量轻，故可以长时间停留在大气中，被人体吸入呼吸道的机会很大，容易对人体造成危害。 16（四）、根据粉尘在人呼吸道沉降的部位分类 现在已经知道,某些职业疾病与沉积在呼吸道某区域的粉尘有关,例如,尘肺和肺气肿与肺泡区粉尘有关,支气管炎与其它阻塞性疾病与沉积在支气管区的粉尘相关。为了更方便深入地研究粉尘,卫生学家对沉积在不同区域的粉尘定义了不同概念: 1、总粉尘(totaldust):“总粉尘”:理论上讲,真正的总粉尘指漂浮在空气中的所有粉尘颗粒。我国国标的定义为“可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。但实际上，在大多数情况下,用滤膜采样器采集的“粉尘”并不是实际的总粉尘,而是可吸入粉尘。 192.可吸入粉尘(inspirabledust)。 2021/7/7203、胸部粉尘(Thoracicdust) 2021/7/7214、呼吸性粉尘(respirabledust) 2021/7/7225、肺胞粉尘(alveolardust) 6、各种粉尘的关系可吸入粉尘＝鼻咽粉尘＋胸部区粉尘气管、支气管粉尘呼吸性粉尘肺泡沉积粉尘被排出的粉尘 二、粉尘的理化特性（一）粉尘的化学成分由于化学性质不同，粉尘对人体可产生炎症、纤维化、中毒、过敏和肿瘤等作用。比如金属粉尘，某些金属粉尘通过肺组织吸收，进人血循环，引起中毒。另一些金属粉尘可导致过敏性哮喘或肺炎。化学成分与危害程度的关系还突出表现在粉尘的新鲜程度影响着粉尘颗粒危害的大小。 （二）粉尘分散度分散度指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分构成比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多，则分散度越高；后者称质量分散度，质量小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。 （三）粉尘溶解度粉尘溶解度的大小影响其对人体造成的危害。溶解度高的粉尘常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉尘在上呼吸道不能溶解，往往能进入肺泡部位，在体内持续作用。例如某些含有铅、砷等有毒成分的粉尘可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收剂量越大，对人体的毒作用越强； （四）粉尘硬度坚硬且外形尖锐的尘粒可能引起呼吸道黏膜的机械性损伤。（五）粉尘的荷电性物质在粉碎过程和流动中互相摩擦或吸附空气中离子而带电。漂浮在空气中90％～95%的粒子荷带正电或负电。一般来说，荷电性的颗粒在呼吸道内易被阻留。在其他条件相同时，荷电粉尘在肺内阻留量达70%～74%，而不荷电者只有10％～16%。在除尘技术中，愈来愈多地利用粉尘的荷电性质来捕集粉尘。 （七）粉尘的光学性质在粉尘的光学性质中，主要是自然光的吸收、反射、散射、衍射和偏光。一些测尘仪器，往往应用这些方面的原理。例如德国应用的丁泽尔计测尘，就是依据光的散射原理。 （八）粉尘的爆炸性能引起粉尘爆炸的都是可燃性粉尘。可燃性粉尘一般分为三大类：1、金属粉尘，如铅粉、镁粉等；2、可燃矿物粉尘，如煤粉；3、有机物粉尘，如亚麻粉尘、木粉、纸粉、烟草和谷物粉尘等。烟草粉尘与亚麻、谷物粉尘属同一种非导电性易燃粉尘。三个条件：浓度，充足氧气，明火煤尘30-50g/m3,面粉、铝7g/m3;糖，10.3g/m3 已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性：1、金属：如镁粉、铝粉2、煤炭；3、粮食如小麦、淀粉；4、饲料如血粉、鱼粉；5、农副产品如棉花、烟草；6、林产品如纸粉、木粉；河北秦皇岛骊骅淀粉公司粉尘爆炸7、合成材料如塑料、染料。 三、粉尘进入机体的途径粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。（一）粉尘在呼吸道的过程1、被人体吸入呼吸道的粉尘，绝大部分被吸入后又被呼出。 2、呼吸系统对粉尘的防御和清除人体对吸入的粉尘具备有效的防御和清除机制。一般认为有三道防线。（1）鼻腔、喉、气管、支气管树的阻留作用（2）.呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用呼吸道上皮的表层是“黏液纤毛系统”，由黏膜上皮细胞表面的纤毛和覆盖其上的黏液组成（3）肺泡巨噬细胞的吞噬作用 通过上述各种防御功能，可将进入肺内97％～99％的粉尘排出体外，而阻留在肺内的粉尘只有吸入量的1％～3％。但长期较大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。粉尘吸入.MPG（二）粉尘与皮肤、眼的接触作用 四、粉尘危害粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。1、尘肺粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、过敏、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。矿物性粉尘---10种尘肺金属粉尘---（1）尘肺（铝尘肺、电焊工尘肺）、（2）粉尘沉着症（锡末沉着症、铁末沉着症）、 有机粉尘---木尘肺、茶尘肺、合成纤维尘肺、酚醛树脂尘肺、聚氯乙烯尘肺2、中毒（砷、锰等）3、肿瘤石棉---肺部肿瘤镍、铬、砷木—鼻部肿瘤4、炎症（COPD)、过敏5、职业性哮喘例如铬酸盐、硫酸镍、氯铂酸铵等 五、产生粉尘的主要行业（50多个）根据北京地区的行业分布，产生生产性粉尘的常见行业有以下几类：1、煤炭开采及洗选业；2、房地产业；3、交通运输制造业；4、非金属矿物制品业；5、通用设备制造业；6、化学原料及化学制造业；7、纺织业；8、工艺品及其他制造业9、黑色金属矿采选业；10、纺织服装、鞋、帽制造业；11、专用设备制造业；12、房屋和土木工程建筑业；13、印刷业和记录媒介的复制；14、非金属采矿采选业； 15、金属制品业16、建筑装饰业17、其他采矿业18、皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业19、造纸机纸制品业20、石油加工、炼焦及核燃料加工业21黑色金属冶炼及压延加工业22、医药制造业23、塑料制品业 （一）、采矿业采矿业在北京地区主要包括煤炭开采和洗选业、金属非金属采选业、地热资源以及矿泉水资源开采等几种行业,例如煤矿、铁矿。产生粉尘的主要环节：生产性粉尘是采矿作业中的主要职业危害因素，矿井内许多生产过程，如钻眼、放炮、采矿、运输等都能产生大量粉尘。由于工种不同，工人可分别接触到各种不同类型的粉尘。作业环境的粉尘浓度、分散度及二氧化硅含量取决于矿石种类、井下开采方式和岩层的地质结构。 （二）、电力、热力的生产和供应业煤尘、电焊尘、石灰、石灰石粉尘及石膏尘1、存在生产性粉尘的主要环节火力发电厂由三大主要设备——锅炉、汽轮机、发电机及相应辅助设备组成，它们通过管道或线路相连构成生产主系统，即燃烧系统、汽水系统和电气系统。 （三）、建筑行业建筑业涉及专业面广，包括土木建筑、金属结构加工、预制构件、机械化施工、设备安装、市政建设、内外装饰、物业管理等主要是那些涉及粉尘性的建材，如水泥、沙石和石灰等的操作工序。同时应注意的是，随着社会的不断发展，除建设过程外，拆除旧建筑的过程中产生的大量粉尘应越来越值得我们注意。 （四）冶炼与铸造行业1.钢铁工业存在生产性粉尘的主要在以下两个环节：（1）在烧结厂中，烧结机尾部的烧结块落下时可产生大量粉尘。（2）在耐火厂耐火材料生产过程中，粉尘是最严重的有害因素，尤其在原料破碎、粉碎、过筛、混料等工序中，由于各种耐火材料的原料中均含有从47%～96％不等浓度的游离二氧化硅。 2.有色冶金工业存在生产性粉尘的主要环节各种有色金属冶炼加工过程中产生的金属烟、尘，如铅、砷、铍、镉、汞、铬、锰、镍、硒、锑、碲、钛、钒、铀等，可引起金属毒物中毒。一些金属烟，如氧化锌、镍、锡、锑等，可引起金属烟尘热。 （五）机械制造基本生产过程可概括为：铸造—锻造—热处理—机械加工—装配。机械制造业产生粉尘主要发生在铸造、机械加工和装配环节。1、铸造车间原料(砂、陶土、黏土、煤粉等)均含有游离二氧化硅，在型砂调制、制型、铸件的打箱和清理等过程均有粉尘发生。混砂时，空气中粉尘浓度可达41.3mg／m3，筛砂时为75.O～194.3mg／m3，打箱时为40.2～419.Omg／m3，清理时为31～89mg／m3，喷砂时为290～576mg／m3. 2、机械加工车间机械加工车间的生产过程是用各种机床(车、刨、钻、磨、铣等)对金属零件进行冷加工。在机械加工过程中，有金属和矿物性粉尘发生，天然磨石含有大量游离二氧化硅，故可能引起矽肺。3、装配车间装配车间常配属有焊接、电镀和油漆等作业。电焊时发生分散度极高的粉尘，粉尘的主要成分是氧化铁，使用含锰焊条时空气中还含有大量氧化锰，此外，还含有氟化物等等。长期吸人这类有害物质可发生中毒，长期在密闭状态下操作(如船舱式锅炉)吸人高浓度的电焊粉尘可发生电焊工尘肺。 （六）化工行业1基本生产过程（1）原料的装运和贮藏．（2）原料加工和配制，（3）加料及化学反应，（4）成品精制和包装2．存在生产性粉尘的主要环节化工涉及多个环节，当原料或产品为粉末时，上述各工序均可产生生产性粉尘，因化工产品的特殊性，其多为有毒有害或易燃易爆物质，在产生生产性粉尘的同时，还存在外伤、急性慢性中毒以及致癌等多种不良后果，应特别值得注意。 （七）纺织行业1．基本生产过程（1）原料处理：棉纺织需将原棉充分开松除杂，包括开棉、混棉和清棉，最后制成棉卷（2）纺纱：各种纺织原料需经梳理、并条、粗纺和精纺过程，将棉、麻、毛卷等纺成纱。（3）织布及整理（4）染整：织布厂出来的坯布，在印染前需经过烧毛、退浆、漂白、干燥等过程后，根据需要用不同性质的染料在轧浆机上进行染色。 2．存在生产性粉尘的主要环节开棉、混棉、清棉及梳棉均可产生大量棉尘，并夹杂砂石土、种子壳等。原毛处理，特别是拣毛、选毛时，在打麻和梳麻时，缫丝在烘干后进行选剥时，以及化纤材料在处理过程中，均可产生大量粉尘。 （八）水泥制造业水泥主要生产原料为：石灰石、页岩、煤、铁粉、萤石、石膏、矿渣；主要生产工艺流程为：石灰石开采→石灰石破碎→生料粉磨→机窑成球→熟料烧成→水泥粉磨→水泥包装→出厂。一般分为破碎、半成品、烧成、成品等生产车间在生产过程中，主要产生粉尘 北京市粉尘危害主要行业（1）我市职业病主要存在于煤炭开采及洗选业；（2）在商务服务业及房地产业中，出现了较多数量的职业病患者，主要为煤炭开采企业输出劳动力；（3）在交通运输制造业;(4)非金属矿物制品业;(5)通用设备制造业;(6)化学原料及化学制造业;(7)纺织业;(8)工艺品制造;(9)其他制造业. 六、粉尘危害防治措施三级预防措施 （一）三级预防1.一级预防（1）主要措施包括：综合防尘，即改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和密闭化、遥控化操作；尽可能采用不含或含游离二氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；在工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；使用个人防尘用品，做好个人防护。（2）定期检测，即对作业环境的粉尘浓度实施定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定的允许范围之内。 （3）健康体检，即根据国家有关规定，对工人进行就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。（4）宣传教育，普及防尘的基本知识。5）加强维护，对除尘系统必须加强维护和管理，使除尘系统处于完好、有效状态。 2.二级预防其措施包括（1）建立专人负责的防尘机构，制定防尘规划和各项规章制度；（2）健康监护（3）发现不宜从事接尘工作的职工，要及时调离。3.三级预防（诊断、治疗、康复等）主要措施为：对已确诊为尘肺病的职工，应及时调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养，患者的社会保险待遇应按国家有关规定办理。 1、经典的防降尘“八字方针”，即“水、风、密、革、护、宣、管、查”。“革”是技术革新与技术革命；“水”是湿式作业；“密”是密闭、捕尘、抽尘；“风”是改善通风；“护”是个人防护；“管”是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备，“教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作，“查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查.防尘措施.MPG（二）综合防尘和降尘措施 2.改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径，使用含石英低的原材料代替石英原料，寻找石棉的替代品等。3、生产设备的密闭化密闭是防止尘、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、搅拌、出料、输送、包装等应尽可能密闭。 4、隔离操作和自动控制隔离操作就是把操作工与生产设备隔离开。如使用遥控操纵、计算机控制、隔室监控等措施避免工人接触粉尘。新近投产的企业多数已实现了远程自动程序控制，减少了有害因素的危害。5、湿式作业洒水、喷雾、注水、水幕等 6、限制、抑制扬尘和粉尘扩散①采用密闭管道转送、密闭自动（机械）称量、密闭设备加工，防止粉尘外逸②通过降低物料差，适当降低溜槽倾斜度等降低扬尘③湿式作业可有效地减少物料在装卸、转动、破碎、筛分、混合和清扫等过程中粉尘的产生和扩散。④用水冲洗的方法清理积尘 7、通风除尘①全面机械通风：全面机械通风是对整个厂房进行通风、换气，是把清洗的新鲜空气不断地送入车间，将车间空气中有害物质（包括粉尘）浓度稀释并将污染的空气排到室外，使室内空气中有害物质的浓度达到卫生标准。②局部机械排风 （三）作业场所监测1、标准2、监测3、评价 1、粉尘标准GBZ2.1—2007作业场所粉尘容许浓度_______________________________________粉尘PC-TWA________________总尘呼尘_____________________________________________矽尘含10%～50%游离SiO2的粉尘10.7含50%～80%游离SiO2粉尘0.70.3含80%以上游离SiO2粉尘0.50.2煤尘(含<10%游离SiO2)42.5玻璃钢粉尘3---聚丙烯粉尘5---______________________________ AQ4202-2008作业场所呼吸性粉尘接触管理浓度———————————————————粉尘管理标准mg/m3———————————————————矽尘（含>5%游离SiO2)--5%5--10%2.5--30%1.0--50%0.5>50%0.2煤尘（含<5%游离SiO2)5 2、监测分析主要内容：作业场所空气中粉尘浓度、粉尘中游离二氧化硅含量及粉尘的分散度等基本情况，这些情况是粉尘监测工作的主要内容。主要目的：评价防治措施的有效性，以监测促防治安全需要---粉尘爆炸职业病的发病规律 （1）、浓度监测采什么？（what?)用什么采？(what?)在哪采？(where?)什么时候采？(when?)采多少？(howmany?)怎样保证质量？（检测的质量控制） 2021/7/764粉尘监测（怎样采？）颗粒记数粉尘采样总粉尘监测粉尘监测呼吸性和非呼吸性粉尘监测不采样直接测定粉尘的质量 2021/7/765总粉尘瞬时采样呼吸性粉尘定点采样粉尘采样全工班采样呼吸性粉尘个体采样全工班采样呼吸性粉尘 粉尘浓度测定分为：总粉尘浓度测定及呼吸性粉尘浓度测定两类。定点监测，个体监测如对粉尘作业场所进行常规监测，采用个体及连续采样方法较为合适；为探索作业场所粉尘分布规律和监督检查，采用快速测尘法较为方便；为确定尘源强度，了解生产环境被粉尘污染的程度，研究改善防尘措施，采用短时间定点采样法较为合适。 定点检测：是将采样仪器放在选定的采样点，收集器置于劳动者的呼吸带，一般距地面1.5m高度，进行空气样品的采集测定。目的主要是评价工作场所的职业卫生状况。个体检测：是将个体采样空气收集器佩戴在检测对象的前胸上部，尽量接近呼吸带，进行空气样品的采集测定。目的主要是评价劳动者接触毒物的程度。短时间检测：是指采样时间为15min左右的采样测定。主要用于短时间接触容许浓度和最高容许浓度卫生标准的检测评价.。长时间检测：是指采样时间在1h以上的采样测定。用于时间加权平均容许浓度卫生标准检测评价。 用什么采？气溶胶的采样滤模采样:微孔滤膜---适于金属气溶胶采样玻璃纤维滤膜---适于有机气溶胶采样过氯乙烯滤膜—适于矽尘煤尘等采样 m2-m1C=QtX1000mg/m3CTWA=(C1T1+C2T2+….+CnTn)8C15=(C1T1+C2T2+…+CnTn)/15 《作业场所空气中粉尘测定方法》允许采用其他方法（如直读测尘仪）测尘，但需以滤膜采样法为基准。可以用滤膜采样法测定值进行其他仪器的标定，其误差不应大于滤膜采样法的测尘误差。除滤膜采样法外，快速直读测尘法是测定相对粉尘浓度的测尘仪。这种仪器测定快速，使用简便，且可在作业场所立即直接读出粉尘浓度的相对值，经换算可直接测得现场粉尘浓度的数值。由于传感器技术的限制，目前世界各国生产的直读测尘仪器均不能使测尘误差小于25％。 总尘监测：用直径40mm滤膜，粉尘增量不小于1mg，且不大于10mg。直径75mm的漏斗状滤膜粉尘增量不受此限）确定采样持续时间，一般采样不少于10min。呼尘监测：滤膜上粉尘增重范围应不少于0.5mg，且不多于10mg。 采多少？采样频率？评价监测适用于建设项目职业病危害因素预评价、建设项目职业病危害因素控制效果评价和职业病危害因素现状评价等。1、在评价职业接触限值为时间加权平均容许浓度时，应选定有代表性的采样点，连续采样3个工作日，其中应包括空气中有害物质浓度最高的工作日。2、在评价职业接触限值为短时间接触容许浓度或最高容许浓度时，应选定具有代表性的采样点，在一个工作日内空气中有害物质浓度最高的时段进行采样，连续采样3个工作日。 日常监测适用于对工作场所空气中有害物质浓度进行的日常的定期监测。1、在评价职业接触限值为时间加权平均容许浓度时，应选定有代表性的采样点，在空气中有害物质浓度最高的工作日采样1个工作班。2、在评价职业接触限值为短时间接触容许浓度或最高容许浓度时，应选定具有代表性的采样点，在一个工作班内空气中有害物质浓度最高的时段进行采样。 监督监测适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。1、在评价职业接触限值为时间加权平均容许浓度时，应选定具有代表性的工作日和采样点进行采样。2、在评价职业接触限值为短时间接触容许浓度或最高容许浓度时，应选定具有代表性的采样点，在一个工作班内空气中有害物质浓度最高的时段进行采样。 事故性监测适用于对工作场所发生职业危害事故时，进行的紧急采样监测。根据现场情况确定采样点。监测至空气中有害物质浓度低于短时间接触容许浓度或最高容许浓度为止。采样频率：各个行业自定 采样时间和采样地点？采样要求：代表性真实性---正常工作和生产状况下符合要求---采样持续时间，8h,15min 不能连续8h采样时在工作班内进行2次以上，最好8-12次，8h的TWA为：C1T1+C2T2+…CnTnTWA=---------------------------8C—测得有害物质的浓度，T---接触该浓度的时间 TWA的计算：个体检测是测定TWA比较理想的方法，尤其适用于评价劳动者实际接触状况，是工作场所有害因素职业接触限值的主体性限值。[例]乙酸乙酯的PC-TWA为200mg/m3，劳动者接触状况为：400mg/m3，接触3h；160mg/m3，接触2h；120mg/m3，接触3h。代入上述公式，CTWA＝（400×3＋60×2+120×3）mg/m3÷8＝5mg/m3。此结果＞200mg/m3，超过该物质的PC-TWA。 PC—STEL应用PC-STEL时,一般采集15min的空气样品,当接触时间不足15min者,仍以15min折算STEL。采样时间为15min时c.VSTEL==----------F.15在检测8hTWA后，对浓度变化较大的地点才检测STEL 采样不足15min，进行1次以上采样时：C1T1+c2T2+…CnTnSTEL==---------------------------15C---测得浓度，T==在该浓度下德接触时间 接触不足15min时：C.TSTEL==------15C—测得浓度T—接触时间 在那测？采样点：粉尘浓度最高，劳动者接触时间最长地点。测定点应根据工艺流程和工人操作方法确定。在生产作业地点较固定时，应在工人经常操作和停留的地点，采集工人呼吸带水平的粉尘，例如站立生产时，可在距地面1.5m左右；坐位、蹲位工作时，应适当放低。在生产作业不固定时，应在接触粉尘浓度较高的地点、接触粉尘时间较长的地点和工人集中的地点分别进行采样。应在产尘点的下风侧或回风侧粉尘扩散较均匀地区的呼吸带进行粉尘浓度测定。 怎样保证质量？（检测的质量控制)现场调查是现场采样质量控制的第一步在实际工作中,应按照采样规范有关要求进行现场调查,根据生产工艺和生产流程,明确生产的原料、辅料和可能的中间产物,确定需要检测的有害因素。明确工作场所工人的工种和人数,每种工种实际工作的情况,如工人的工作岗位、接触的有害因素种类、哪些工种可能接触的有害因素最高等,从而确定样品采集的对象和采样点,样品采集的时间段和样品采集的方法。 选择合适的采样仪器在选择采样仪器时,应根据实际样品采集需要的流量选择采样仪器,选择需要的流量在仪器的流量范围刻度内,一般应置于刻度的中间为好。目前常用的粉尘采样器的流量范围在5~30L/min,对于粉尘样品的采集,一般需要流量在15L/min,是符合要求的。而对于进行金属类化合物样品的采集,一般要求样品采集的流量在5L/min,应选择采样流量在2~10L/min的采样器。 进行流量校正在采样前后都要进行流量校正.按要求采样采样时段、采样地点、采样时间等采样时做空白对照样品将准备的做空白对照的滤膜采样头、吸附剂管或吸收管等同其他采集器等带至现场,在采样地点将采集器的进出气口打开,稍后(约与样品连接到采样泵的时间相同),分别封闭采集器的进出气口,对于实际样品需要现场取出的滤料、吸收液,空白对照样品也应同样品一样在现场取出,并且操作相同。 样品的保存运输样品采集记录信息样品采集时,应在样品采集的同时记录样品的采集具体时间,不能笼统地注明实际采集的时间,如15、10min等。 （2）粉尘分散度测定数量分布百分比测量粉尘的分散度，常用滤膜溶解涂片法，其原理是将采样后的滤膜溶解于有机溶剂中，形成粉尘粒子的混悬液，制成标本，在显微镜下用目镜测微尺进行测定； （3）粉尘中游离二氧化硅含量测定较早期的标准大多采用焦磷酸质量法，新标准则多采用红外分光光度计法。 （4）评价接触评价（达标否？）健康评价（有病否？） 危害评价工人的健康现在的影响如何？不久的将来影响如何？在他们人生的工作期间影响如何？对后代会有影响吗？手段：（1）医学监护（2）职业流行病学调查（3）毒理学等试验研究（4）剂量-反应关系分析 接触评价包括：（1）接触量（2）频率以及时间的长短混合接触?季度、年度达标?防治措施经常用吗？达标否?手段：监测定期检测、抽检、实时检测卫生标准 正常情况下的判断：当所有点均未超出限值时，给出全部符合的判定;当全部超出限值时，给出全部不符合的判定;当部分点超出标准限值时，给出除某点外或某个体外，其余均符合的判定。当TWA和STEL的结果全部符合时，结果报告所测物的TWA与STEL全部符合;当TWA和STEL的结果全部超出限值时，结果报告所测物的TWA与STEL全部不符合;当其中TWA未超出标准限值，而STEL则超出标准限值时，结果报告所测物的TWA结果符合，STEL结果不符合。反之，则报告所测物的STEL结果符合，TWA结果不符合。 6种特殊情况下的评价：超限倍数许多有PC-TWA的物质尚未制定PC-STEL。对于这些未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，即使其8hTWA没有超过PC-TWA，也应控制其漂移上限。因此，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。 超限倍数对未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。在符合PC-TWA的前提下，粉尘的超限倍数是PC-TWA的2倍；化学物质的超限倍数（视PC-TWA限值大小）是PC-TWA的1.5~3倍(见表)。表4化学物质超限倍数与PC-TWA的关系————————————————————————PC-TWA（mg/m3）最大超限倍数——————————————————————————＜1312.510~2.0≥1001.5______________________________________________________ 尘毒物质短时测定值一般呈对数正态分布,用几何均数(GM)表示其集中趋势,几何均数标准差(GSD)表示变动程度。NIOSH对不同厂矿大量资料的分析表明,测定数据的GSD多位于1.5～2之间,若GSD为2,则上限第95%位数的值超过G的3.13倍,,故美国规定STEL一般不超过TWA的3倍。 非常规工作制下对OELs的调整非常规工作制是指“与每天工作8h、每周连续工作5天共工作40h、休息2天的工作制不同的工作制度”。由于有害物质的理化性质、在人体内的生物半减期等各不相同，当劳动者在非常规工作制情况下工作时，其对劳动者身体健康的影响与常规工作制条件下也会不同，因此，在非常规工作制条件下，需要对相应的OELs进行适当调整，以最终达到保护劳动者健康的目的， 调整OELs的原则调整时应遵循“在非常规接触情况下使用调整的TLUsJOELs为劳动者所提供的保护，至少要与在常规工作情况下使用正常OELs等效”这一原则。 OELs调整模型的分类自上世纪50年代以来,国际上即有众多学者针对非常规工作制情况下OELs的调整问题进行研究。从1975年的Brief和Scala模型开始,许多学者提出了各种方法及公式,归纳起来主要有3类:(1)未考虑药代动力学的通用模型,以Brief和Scala模型等为代表;(2)基于药代动力学的模型,常见的有Hickey和Reist药代动力学模型和Roach药代动力学模型等;(3)考虑了药代动力学和毒理学的综合通用模型,如OSHA模型和魁北克模型等。 OSHA模型OSHA已出版了供执法人员使用的,调整非常规工作制OELs的指南，但仅适用于日工作超过8小时的工作制,其原理是:物质对靶器官毒作用的强度是其浓度的函数。根据所要预防的健康影响的类型、生物半减期(如果已知)以及建立该职业接触限值的原理将物质分为6类。 选择相应的调整方法对不同类的物质进行调整有4种方法:(Ⅰ)不需调整;(Ⅱ)日调整;(Ⅲ)周调整;(Ⅳ)日调整或周调整中选择最保守的一种。 类别调整分类调整类型Ⅰ-a规定上限值(CV)的物质不需调整Ⅰ-b刺激性或有臭味的物质不需调整Ⅰ-c单纯窒息性,安全,健康风险极低,半减期少于4h的物质;技术可行性受限不需调整Ⅱ短时间接触后会对人体产生影响的物质日调整Ⅲ长时间接触后会对人体产生影响的物质周调整Ⅳ短时间、长时间接触后均会对人体产生影响的物质日调整或周调整(选择二者中最保守的一种表:OSHA调整分类表 日调整:对于Ⅱ类物质,即需进行日调整的物质,其调整因子计算公式为:Fa=8/HdFa为调整因子;Hd为每工作班持续接触的小时数每周内每个工作班的时间相同,即在实际工作中,工作班内每天的工作时间基本不变,如每日工作12h,则调整后平均接触限值(adjustedaverageexposurevalue,AAEV)=0·67×TWA。实际的测定浓度应为12h的加权值。工作班时间不完全相同,则需要分别对每个工作班进行TWA的调整,并根据每个工作班的持续时间对上述结果进行加权 周调整:对于Ⅲ类物质,即长时间接触后会对人体产生影响的所有物质,需要进行周调整,其调整因子计算公式为:Fa=40/Hwk其中,Fa:调整因子;Hwk:一个工作循环周期中周平均持续接触小时数。如每天工作12h、连续工作7d、接着休息7d、平均每周工作42h的工作制,其调整因子为0.95(40/42),AAEV=0.95TWA 例1:在非规工作制下,劳动者接触氰化氢或氢氰酸(HCN)的职业接触限值是否需要调整?解答:该物质的调整分类为Ⅰ-a,所以劳动者在任何工作制下接触氰化氢或氢氰酸(HCN)均不需调整其TWA 例2：一位实验室技术人员经常用乙腈作为溶剂,他每天工作12h,每周工作4d(周一至周四或周二至周五,交替轮换),其所接触的乙腈TWA何计算?解答:乙腈的调整分类为Ⅱ类,即需要日调整。故在本工作制条件下,乙腈的AAEV=67mg/m3×0·67=45mg/m3。在实际测定时,应对12h的采样结果进行加权,以代表整个工作班的实际接触浓度。 魁北克模型:以OSHA模型为基础,且在一定程度上整合了制订TLVs时的药代动力学要素。根据OSHA模型的调整分类将标准涉及的703种物质进行了归类,并运用相应类别的4种调整方法计算出对应的调整因子。大多数物质都可以在相应表中直接查到,使用方便 实际工作中问题：MACTWASTEL历史资料的应用？几十年采样习惯？采样设备？方便性？ （四）个人防护用品的使用个人防护用品包括防护帽、防护服、防护眼镜和面罩、呼吸防护器以及皮肤防护用品等。口罩的选用应根据作业场所的粉尘浓度和粉尘中游离二氧化硅的含量选用合适的口罩类别，正确使用和维护好自吸过滤式防尘口罩，才能使它发挥应有的防尘作用和延长使用寿命。 呼吸护具类 护肤霜和皮肤清洗液：护肤霜主要用于预防和治疗皮肤干燥、粗糙、皲裂及职业性皮肤干燥。特别适用于接触吸水性或碱性粉尘，能溶解皮脂的有机溶剂和肥皂等碱性溶液，也特别适用于露天作业。皮肤清洗液对油污和尘垢有较好的除污作用，适用于机械维修、矿山采挖等行业。 （五）、粉尘作业劳动者职业健康监护目标疾病职业禁忌证：(1)活动性肺结核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性间质性肺病(4)伴肺功能损害的疾病职业病：（1）、尘肺特殊：煤尘--煤矿井下工人滑囊炎石棉粉尘----石棉所致肺癌、间皮瘤棉尘-----棉尘病 1、职业健康监护目的（1）早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；（2）跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；（3）、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；（4）、识别新的职业病危害因素和高危人群；（5）、进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；（6）、评价预防和干预措施的效果；（7）、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 2、职业健康监护新内容及类别职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。职业健康检查类别：（1）上岗（前）健康检查。（2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。（3）离岗时健康检查（4） 应急医学检查（5） 离岗后的随访医学检查潜伏期长的才需要 （1）、上岗前健康检查:目的:发现职业禁忌症;建立接害人员基础健康档案.包括将从事职业病危害因素的新录用人员:特殊:转岗休假再上岗潜水员每次潜水前增加新项目改变工艺改变产品等.将从事有特殊健康要求作业前:驾驶电工 （2）在岗定期健康检查:目的：早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；周期：根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。 检查周期粉尘符合标准超标疑似尘肺矽尘1次/2年1次/1年1次/年，连续5年1次/年煤尘1次/3年1次/2年1次/年，连续5年1次/1-2年石棉1次/2年1次/1年1次/年，连续5年1次/1年棉尘1次/4-5年1次/2-3年1次/连续半年其它尘1次/4年1次/2-3年1次/1年，连续5年1次/1-2年 （3）应急检查:适用于发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受职业病危害的劳动者。必须在事故发生后立即开始。适用于对从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染者。 （4）、离岗时健康检查:在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。 （5）、离岗后随访医学检查如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 离岗后医学随访职业病危害因素举例因素随访目标疾病锰及其无机化合物职业性慢性锰中毒铍及其无机化合物职业性铍病，职业性铍溃疡、铍肉芽肿镉及其无机化合物职业性慢性镉中毒砷职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌三硝基甲苯职业性三硝基甲苯致白内障，职业性慢性三硝基甲苯中毒联苯胺职业性联苯胺所致膀胱癌氯甲醚职业性氯甲醚所致肺癌无机粉尘尘肺病 医学随访粉尘接尘工龄随访持续时间检查周期备注矽尘--10年>10年15年21年1次/3年---3年且达标可以不随访煤尘--20年>20年15年20年1次/5年---5年且达标可以不随访石棉--10年>10年15年21年1次/3年---3年且达标可以不随访炭黑、石墨、滑石、云母、水泥、铸造、陶瓷、铝尘电焊烟尘等粉尘--20年>20年10年20年1次/5年1次/4年---5年且达标可以不随访 特殊作业人员职业健康监护1电工作业2高处作业3压力容器作业4结核病防治工作5艾滋病防治工作6肝炎防治工作7职业机动车驾驶作业8视屏作业9高原作业10航空作业 检查内容(1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统(3)实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能 职业健康监护档案职业健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。劳动者职业健康监护档案包括：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史、相应工作场所职业病危害因素监测结果、职业健康检查结果及处理情况、职业病诊疗等健康资料。 (六)、组织管理及培训措施1、增强职工的健康意识2、让职工了解作业场所粉尘的危害性3、熟知各种防护设备的使用、保养和维护4、通过组织管理措施缩短接尘时间，减小工人的粉尘累积暴露5、个人卫生，公共卫生设施 第二部分：尘肺病一.尘肺病定义二.尘肺病发病机理简介三.影响尘肺病发病的因素四.尘肺病的诊断五.尘肺病的治疗六、尘肺病各论 一、尘肺病的定义一、尘肺病的定义1、我国尘肺病的定义：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在尘肺内潴留而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。定语的特殊含义：“在职业活动中”，“生产性粉尘”，“全身性疾病”，“长期吸入”2、该定义的不足之处。ILO:“尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应。” 3、尘肺的种类(1)矽肺,(2)、煤工尘肺,(3)、石墨尘肺,(4)、炭墨尘肺,(5)、石棉尘肺(6)、滑石尘肺,(7)、水泥尘肺,(8)、云母尘肺,(9)、陶瓷尘肺(10)、铝尘肺,(11)、电焊工尘肺,(12)、铸造尘肺(13)、其它尘肺 1、矽肺不是所有尘肺的总称2、在尘肺病目录中没有“煤肺”、“煤矽肺”、“羽毛尘肺”等名称。“硅肺”1870年认为尘肺就是“硅肺”，无其他陈尘肺。3、无机粉尘除金属粉尘外引起的尘肺，一旦发生，即使停止接触粉尘，肺部病变仍然发展。 4、锡、铁、锑等金属粉尘被吸入后，主要沉积于肺组织中，呈现异物反应，以网状纤维增生的间质纤维化为主，在X射线胸片上可以看到满肺野圆形阴影，主要是这些金属的沉着，这类病变又称粉尘沉着症，不损伤肺泡结构，因此肺功能一般不受影响，机体也没有明显的症状和体征，对健康危害不明显。脱离粉尘作业，病变可以不再继续发展，甚至肺部阴影逐渐消退。 5、有机粉尘能不能引起尘肺有争论高分子化合物如聚氯乙烯、人造纤维粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病，本类病变常伴有肺部轻度纤维化发生，是否属于尘肺存在争论，部分日本学者和中国学者认为可归类于尘肺，但大多数学者认为不属于尘肺。合成纤维（涤纶、锦纶、晴论、维纶、氯纶等）尘肺，合成树脂（酚醛树脂）尘肺木工尘肺 自1866年Zenker提出矽肺发病的棱角刺激学说以来，对尘肺病发病机理进行广泛深入研究已经1个多世纪，但迄今为止，对一些环节仍不清楚。二、尘肺病发病的各种学说 提出了许多学说，主要有：20世纪50年代前机械刺激学说50年代偏重于化学毒性学说60年代强调免疫学说70年代电镜和生物膜技术的进展以生物膜损伤学说80年代Heppleston生物膜损伤释放H因子学说90年代多细胞因子学说 尘肺病的产生被吸入的粉尘超过人的清除能力后，在肺内滞留，引起尘肺病。在尘肺病发病的过程中，肺泡巨噬细胞起着关键性的作用。 三.影响尘肺病发病的因素1、粉尘的种类2、粉尘的浓度3、接触时间4、个体差异 2006-2008北京新发尘肺百分构成尘肺种类例数百分比%煤工尘肺194383.9石棉尘肺1134.9矽肺1054.5铸工尘肺351.5陶工尘肺351.5电焊工尘肺261.1水泥尘肺140.6滑石尘肺20.1其他451.9合计2314100 2006-2008新发尘肺年龄构成 四.尘肺病的诊断1、诊断机构2、诊断原则3、诊断标准4、劳动能力鉴定5、目前出现的一些问题 读片诊断的差异1、读片者之间的读片差异在22.5%，2/3发生在0与I期之间，我国尘肺病诊断组之间的诊断差异为25.8%2、读片者自身差异为6%－16%，平均12.5%。 五、尘肺病的治疗1、中西药治疗2、肺灌洗3、支持疗法4、治疗原则 尘肺病的治疗原则1、减少并发症、延缓病情进展、减轻痛苦、延长寿命。2、以并发症、合并症治疗为主，病因治疗和疾病本身治疗为附。 六、北京主要尘肺病的特征（一）、矽肺1、由矽尘引起的尘肺，矽肺的发展是一个慢性过程，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病。矽肺是一种进行性疾病，病变不可逆转，一旦发病，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数人由于持续吸入高浓度游离二氧化硅含量高的粉尘，经过数年即发生矽肺病变，称之为“速发型矽肺”。 2、主要接触矽尘的作业和行业矿山：冶金、有色金属和煤炭建筑工程、开山筑路、采石、修建水利工程及开凿隧道等作业也可产生大量矽尘。在工厂，如玻璃厂、石英粉厂、耐火材料厂机械制造业中铸造车间的型砂粉碎、调配、铸件开箱、清砂及喷砂等作业陶瓷厂原料准备、打磨，珠宝加工、石器加工均能产生大量含游离二氧化硅的粉尘。 （二）煤工尘肺、炭黑尘肺和石墨尘肺1、特点：由炭尘引起的，炭尘是指自然界中以单质炭或元素碳形式存在的一类粉尘的总称。工业界中炭尘多以混合性粉尘出现，基本不含游离二氧化硅和（或）硅酸盐，或者含量不高。工业生产中最常见的炭尘是煤尘，其次还有炭黑尘、石墨尘、活性炭尘等。一般发病20年左右，肺功能已受到损害 2、石墨的接触机会石墨矿的开采或人工合成行业，使用石墨制品的部门，使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料，原子反应堆、原子能发电站、火箭、导弹等的建造和生产过程中均可接触到石墨粉尘。3、炭黑作为填充剂和着色剂，广泛用于橡胶、塑料、电极制造、电池、颜料、油漆、油墨、墨汁、造纸、冶金等工业中，还用于脱色剂、净化剂、助滤器的制造。 （三）、石棉肺、云母尘肺、滑石尘肺和水泥尘肺由硅酸盐粉尘引起的硅酸盐是指以结合形式存在的二氧化硅，是二氧化硅、金属氧化物和结晶水组成的无机物，分天然和人造两种，例如石棉，云母、滑石和水泥。 1、石棉肺特点：一般进展慢，早期无自觉症状，双下肺出现捻发音，石棉可导致肿瘤，欧美早已禁止使用石棉滑石尘肺与石棉肺类似，发病工龄一般在10年以上。云母尘肺和水泥尘肺的发病工龄一般在20年以上， 2、接触石棉的行业建筑、汽车制造、航空航天、供电消防以及国防建设等20多个工业部门3、接触滑石粉尘的行业开采和加工过程中可接触大量滑石，滑石的应用领域，如橡胶、建筑、纺织、造纸、涂料、陶瓷、雕刻、高级绝缘材料、医药及化妆品生产等也可发生不同程度的接触。4、接触水泥的机会主要是水泥生产厂，以及运输、储藏和使用水泥的建筑、筑路等行业。 （四）铝尘肺1、特点：由金属铝粉及氧化铝粉引起的，发病工龄一般10-32年，平均24年。2、接触行业：航空、建筑材料和电器等工业部门。金属铝粉用于制造炸药、导火剂等。 （六）电焊工尘肺电焊工尘肺是长期吸入高浓度的电焊烟尘而引起的，对电焊工尘肺的认识，早年认为是铁末沉着症或者氧化铁肺。后来明确电焊工尘肺是以氧化铁为主，同时混有其他成分粉尘引起的混合性尘肺。电焊工尘肺发病缓慢，发病工龄多在15～20年。 （七）铸工尘肺铸工尘肺是指铸造作业中的翻砂、造型作业者长期吸入成分复杂而游离二氧化硅含量不高的粉尘，如陶土、高岭石、石墨、煤粉、石灰石和滑石等混合性粉尘，所引起结节型或尘斑型并伴有肺间质纤维化损害为主的尘肺。铸工尘肺不包括在铸造中吸入游离二氧化硅含量极高粉尘所引起的尘肺，后者应称为矽肺。铸工尘肺发病比较缓慢，发病工龄一般在20年以上， （八）有机尘肺有机粉尘暴露环境：1、农业生产环境谷物、稻草等收割和加工、动物饲养、温室种植、奶牛场、动物室内饲养或棚的清洁和维护、农产品的包装和运输 2、工业环境以农产品家加工的工业、木材加工纸浆、造纸植物纤维加工（毛加工、皮革）、动物屠宰、食品制作、调味品制作试验动物的饲养和管理、以生物技术危机处的工业（组织培养、疫苗深产、美制品药物生产等）、废物处理（污水处理、垃圾处理 第三部分:企业职业卫生主要工作一、职业卫生管理二、设置公告栏及各种标志三、工程防护措施四、危害因素的检测与评价五、职业健康监护六、建立健全职业卫生档案 职业病防治法第一章总则1～12条（基本方针和原则）第四章职业病诊断与职业病病人保障39～54条（服务机构责任、病人权益）第五章监督检查55～61条（政府职责）第六章法律责任62～76条（违法及其罚则）第七章附则77-79条（其他）第三章劳动过程中的防护与管理19～38条（企业、工会、个人责任权益）第二章前期预防13～18条（三同时）17配套法规、规章和667标准职业病防治法的要求 员工的权利用人单位劳动者10项义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护9项权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿 一、职业卫生的管理工作（一）、机构和人员1、职业卫生管理机构配备专兼职管理人员2、建立或委托技术服务机构自主为主,委托为辅 （二）、制定目标管理责任制用人单位在制定生产经营整体规划时，应将职业病防治工作纳入法定代表人的目标管理责任制中，并通过层层分解的目标使下属机构都有相应的职责、任务、目标、进度和考核指标。 （三）、制定各项管理制度例如：1、职业危害防治责任制度2、职业病危害申报制度3、护设施维护检修管理制度4、作业环境监测制度5、个人防护用品管理制度6、职业健康监护管理制度7、职业卫生培训制度8、职业危害告知制度9、档案管理制度十、交纳工伤保险十一、对使用有毒物品的用人单位，必须按规定取得职业卫生安全许可证。 （四）、职业病防治计划和实施方案必须要有近期计划和远期规划，将防治职业病的阶段目标和总体设想纳入到计划中去。制定计划前必须对本单位的职业病危害情况进行全面的调查和评估，全面了解本单位职业病危害因素的分布、种类、浓度（强度）及危害后果，了解有关防护设施的运行和效能，了解职工健康情况。 （五）、设置岗位操作规程岗位操作规程应当与岗位职责相对应，并经过科学论证，其内容还应当包括职业卫生防护的内容，并张贴在操作岗位。六、建立职业危害事故应急救援预案 二、设置公告栏及各种标志公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程、以及职业危害因素检测结果等在产生严重职业危害的作业岗位，应在醒目设置警示标示或说明，说明产生危害的因素、后果、预防和应急处理措施等 三、工程防护措施1、新、改、扩建项目预评价、三同时、效果评价2、有与职业危害防治相适应的、有效的防护措施3、保证正常运行，使职业危害因素的浓度或强度符合要求。 一、组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测，确保监测正常运行***处（科）负责本单位职业病危害因素监测管理，在其内设专（兼）职专业人员，负责日常监测和管理工作。1、监测的布点2、监测的职业病危害因素种类3、监测的周期4、监测结果的登记与报告四、作业场所职业危害因素的检测与评价 二、定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价。1、检测与评价结果及时向卫生行政部门报告2、向劳动者公布三、监测中发现作业场所职业病危害因素不符合卫生标准时的处理四、实施部门及经费保障 五、定期健康监护（一）、职工上岗前健康检查（二）、职工在岗期间健康检查（三）、职工离岗时的职业健康检查（四）、健康检查中发现有与从事的职业相关的健康损害的劳动者及职业禁忌症者的处理。（五）、体检和诊断结果的登记与报告（六）、健康检查和职业病损害诊疗费用管理 六、建立、健全职业卫生档案职业卫生档案，应当包括基本情况、工艺流程、有毒有害因素动态监测结果及其汇总、职业健康监护结果、职业病人清单、防护设施清单等内容。 职业卫生管理档案1、建设项目职业卫生档案2、职业病危害项目申报档案3、职业卫生管理制度档案4、职业卫生管理实施档案5、职业卫生宣传培训档案6、职业卫生监测档案7、职工健康监护档案 职业卫生监测档案目录1、职业病危害因素检测点分布示意图2、工作场所职业病危害因素监测评价合同书3、职业病危害检测与评价报告书（包括：职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存档）4、职业病危害因素检测与评价结果报告 职工健康监护档案目录1、接触职业病危害作业工人健康检查结果（附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业健康检查表及年度职业性健康监护结果评价报告）2、职业病患者诊疗、康复和定期检查（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）3、职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）4、职业病危害事故处理和报告记录 建设项目职业卫生档案1、建设项目批准文件2、职业病危害预评价委托书与预评价报告3、建设项目职业病防护设施初步设计书4、职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告5、卫生行政部门审核、审查、验收批文6、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结7、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料8、建设项目职业卫生审查登记