2016年嘉定区基本医疗补贴

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1、2016年嘉定区基本医疗补贴绩效自评价报告项目单位：嘉定区卫生和计划委员会委托单位：嘉定区卫生和计划委员会评价机构：上海科技咨询有限公司二〇一七年六月评价报告撰稿人：孔前评价报告复审人：张树任评价报告终审人：张磊目录摘要I前言1一、项目基本情况1（一）立项背景及目的1（二）主要内容及实施情况21、实施范围22、实施周期23、实施标准34、实施内容35、考核内容46、实施情况4（三）预算资金来源及使用情况51、资金来源及预算52、资金使用情况5（四）项目组织管理81、组织管理架构82、资金管理流程9（五）绩效目标101、总目标102、绩

2、效目标10二、绩效评价工作情况12（一）绩效评价目的12（二）绩效评价工作方案制定过程13（三）绩效评价原则及评价方法151、评价原则152、评价方法15（四）数据采集方法及过程15（五）绩效评价实施过程17（六）绩效评价的局限性19三、评价结论和绩效分析19（一）评价结论191、评价结果192、主要绩效21（二）具体绩效分析211、项目决策212、项目管理253．项目绩效28四、主要经费与做法、存在的问题与建议32（一）主要经验及做法32（二）存在的问题33（三）建议和改进措施34附件1：各公立医疗机构工作量完成情况一览表36附件2

3、：医疗服务政府资金拨付绩效考核评分表51附件3：绩效评价工作底稿55附件4：访谈提纲77附件5：基础表79摘要受嘉定区卫计委委托，上海科技咨询有限公司于2017年6月开始针对嘉定区卫计委“2016年基本医疗补贴项目”财政资金支出情况开展绩效评价工作。该项目主要是通过改革政府资金投入方式、提高资金使用效率，促进医疗机构坚持公益性、提高服务效率和质量，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。2016年，该项目投入财政资金12677.71万元，涉及公立医疗机构7家，并采用以工作量为基础、以绩效考核结果为导向的投入机制，来分配及拨付财

4、政资金，补贴各公立医疗机构日常运营经费。评价结果和主要绩效：本次评价的基本医疗补贴项目总体绩效得分为82.4分，财政支出绩效评价等级为良好。该项目主要绩效有两点：一是加大政府投入，促进公立医疗机构坚持公益性。根据国家、上海和嘉定区医改方案“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的方针，嘉定区政府通过转变政府投入方式，建立以工作量为基础、以绩效考核结果为导向的投入机制，逐年加大该项目的政府投入力度，避免药品零差价、医用耗材加价率降低及加价金额封顶等因素对公立医疗机构正常运营所带

5、来的负面影响，确保公立医疗机构稳健运营，从而促进公立医疗机构始终坚持公益性；二是建立服务考核体系，促进服务水平稳步提高。根据《嘉定区公立医疗机构医疗服务绩效考核及政府资金拨付实施方案》，嘉定区卫计委建立了一套包含80门诊、急诊、住院、手术、中医药服务等5个维度的标化工作量考核体系，并设计了41项目质量指标，用于考核业务工作质量以及综合管理和满意度，以此提高各公立医疗机构开展的基本医疗服务质量，有效促进全区基本医疗服务水平的稳步提升。主要经验：一是绩效考核制度公正、合理，财政资金得到合理分配。根据市级卫生部门要求，各区开展基本医疗补贴项

6、目过程中，要建立健全医疗服务绩效考核制度，以此转变政府投入方式，不断提高政府投入效益，有效提高财政资金的使用效率。根据《实施方案》实施原则，主管部门以公立医疗机构医疗服务绩效考核为基础，建立了一套考核数据统计口径一致，测算方式统一，测算数据真实，测算结果精确公平的考核指标体系，且综合考虑各医院级别不同、基础不同、定位不同、区域人口分布不同以及政府历年拨款实际情况，在标准统一的前提下进行调整，平衡不同医院间存在的差异，使得财政资金得到有效、合理的分配；二是通过信息化系统，提高数据采集准确率。为确保各公立医疗机构的考核方式统一，数据真实透

7、明，结果公正准确。管理部门通过嘉定区医疗监管平台来统计大部分考核数据，包括门诊人次、门诊覆诊率、急诊人次、针灸科门诊人次、推拿科门诊人次、一级手术、二级手术、三级手术、四级手术和住院三、四级手术百分率等，成功降低了人工统计数据方式的错误率，有效保证考核数据采集的准确性。主要问题：产出指标完成情况不佳，全年工作量预算精度有待进一步提高。从考核结果来看，公立医疗机构各季度的部分单项业务数量指标完成情况不佳80，如第三季度安亭医院的儿科住院病人实际占用床日，完成率仅为3.89%；中心医院针灸科门诊和推拿科门诊，全年标化工作量完成率分别为40

8、.74%和17.96%。据了解，部分单项业务数量指标完成情况不佳的原因，主要是由于各公立医疗机构预估标准工作量预算经验尚浅，均是根据标化工作量预算要求，将前三年的标化工作量预算进行平均后加权，且加权数值基本统一，以及未对