言语和语言障碍儿童

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1、一、言语障碍的概念   (一)有关的名词术语   言语障碍又称为语言障碍、语言残疾或言语、语言障碍，也有的称之为言语或语言异常、言语或语言缺陷等，我国2006年第二次残疾人抽样调查时采用的是言语残疾。   严格来说，言语障碍和语言障碍是两类不同的障碍，因为言语是运用语言的口语过程，而语言则是一种相对于这个口语过程的包含语法规则和发音要求的符号系统，是言语的工具。   因此，言语障碍和语言障碍是两种完全不同的现象。但在日常生活中，人们把这些现象都称为言语障碍或语言障碍。   本书也就认同习惯，不对这两种

2、现象加以明确区分，并且把上述术语看成是含义相同的术语。1.语言发育障碍(1)表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显著低于其智龄的应有水平但言语理解力在正常范围内。其发生率学龄儿童约为3%～10%，男孩比女孩多2～3倍(2)感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿对言语的理解低于其智龄所应有的水平几乎所有患儿的语言表达都显著受损也常见语音发育异常。学龄儿童中的发生率约为3%～10%，男孩比女孩多2～3倍该病病因不明，早年认为与感知功能障碍脑损伤及遗传因素有关但都无明确的理论

3、或证据支持。也有研究认为，可能发生在听力辨别受损的基础上多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音。 (3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)：主要表现为理解性失语是指患儿在病前语言功能发育正常病后丧失了感受性和表达性语言功能，因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”。在一开始出现言语丧失的前后2年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作而非语言智力和听力正常本病原因不明，但临床特征提示有可能是脑炎所致。2.言语发育障碍(1)特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障

4、碍，患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平但言语技能正常特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重然而病因尚不明了。获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的个体差异正常发育儿童在4岁时常有发音错误到6岁时能学会大多数语音，尽管可能存在某些复合音的发音困难，但不应妨碍交流。到11～12岁时应能掌握几乎全部发音 。发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状。①讲话时发音错误使人很难听懂，“讲话像外国人”。②语音省略歪曲或替代，给人的感觉是讲话太快太急。③同一语音发音不一致，即在某些词中发音正确而在别处

5、则否。 (2)言语流利障碍(口吃)：是一种表现为言语节律异常的言语障碍常见的口吃有两种即痉挛性口吃与强直性口吃。前者是发音器官肌肉的痉挛出现多次重复第一个字的音节后者是发音器官肌肉的强直，难以发出或停顿在某一字上口吃的临床表现有以下8点特征①开始讲话时有紧张及挣扎的表现。 ②开始的词有声音延长。③词的多重复讲话时充满了“α，en”和词的第1个音节。④插入了别的音。⑤嘴、腭周围发出颤抖。 ⑥声音的定调及响度升高，并有延长。⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多。⑧儿童预料发出某些词时会有困难所以脸上

6、有恐惧的样子。   (二)言语障碍的定义   2006年我国残疾人抽样调查时的定义是：言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以下不定残)。       需要特别说明的是．在理解言语障碍时要注意：   1．言语障碍是相对于母语而言的，也就是说是在运用母语的时候出现的异常，使用不同语言的人，交流时出现的异常不属于言语障碍的范畴。   2．即使是使用一种语言，但因为方言的原因，出现交流障碍时也不属于言语障碍。   3．

7、任何儿童在学语期都会有发音不清、吐字不准的现象，这是正常的，不属于言语障碍。   4．言语障碍不仅包括说过程中的障碍，还包括听过程中的障碍，如把pa音听成fa音，但这种听的误差不是因为听力障碍所致。   5．造成言语障碍的原因很多。听力损失、智力落后以及孤独症等，都可以导致言语障碍，但是这时的言语障碍往往是派生障碍。因此，我们在谈言语障碍时，往往是指以言语障碍为主要特征的特殊儿童。(一)治疗　　1.构音异常的治疗　　(1)构音程序：大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题，因此治疗开始时，需要夸大儿童

8、的错误发音，并与正确音作比较，让儿童听录音机中正确的和错误的声音，要求其辨别，一旦儿童能完全辨别，而且意识到自己错误发音时，则进入下述各水平的治疗。　　音素水平的治疗：当儿童出现数个错误发音时，治疗总是选择正常儿童最早出现的音(也即最容易的音)入手，这个音称为目标音，首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征，其次进行听觉训练，即区分目标音和另外一个声音，接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别，建立正确的感知，最后用语音定位法，让儿童看着发目