手术后无痛护理模式的应用效果

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1、手术后无痛护理模式的应用效果王钰琼严喆李伟乐筱沁李洪勤张玲珏宋瑞梅*同济大学附属第十人民医院上海200072【摘要】目的：通过无痛护理模式的应用，提升护士疼痛管理理念，使患者术后能得到优质的无痛服务。方法：对128例普外科手术患者入院时及术后第3天进行手术疼痛认知调查，同时转变病房护士和患者的关于疼痛及镇痛药的某些不正确观念，在医师共同参与下，制定无痛护理模式，建立疼痛评价体系，对无痛护理进行规范化的管理。结果：所有被调查的患者均把无痛放在需求首位。在疼痛评估、疼痛可忍受性以及药物成瘾性等方面的认识上，差异有显著意义(P<0.01)。结论：应用术后无痛护理模式，护士主

2、动参与疼痛管理，疼痛评估次数明显增多，按需镇痛措施更及时有效，使患者术后能得到优质的无痛护理服务，促进患者快速康复，并提高患者对临床护理服务的满意度。【关键词】手术患者；无痛护理模式：应用；效果【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0271-01手术后疼痛会给患者带来很大痛苦，可引起睡眠障碍、坠积性肺炎、静脉血栓等并发症［1］,直接影响疾病发生、发展和转归［2］。鉴于疼痛给患者造成多方面损害，国际上己将疼痛列为第5生命体征［3］。近年来对手术后疼痛控制的相关研宄较多，主要在施行药物、给药技术方面取得了很大发展，同时对护士参与手术后

3、的疼痛管理也提出了新的要求。我们在经过学习、讨论、酝酿的基础上,在普外科应用手术后无痛护理模式，取得了良好效果。报告如下。1对象与方法1.1对象2014年1月1日至10月1日入住普外科病区手术患者，随机抽出其中128例，作为手术疼痛认知调查对象。1.2方法1.2.1组织科内护士学Al人文关怀及疼痛控制理论，熟悉镇痛药物、镇痛泵的应用、镇痛治疗的基本过程，以及异常事件的发生前兆等。指导科内护士正确使用疼痛评估方法。1.2.2制定无痛护理的工作原则和流程，规定疼痛评分中度疼痛及以上，必须告知医生并及吋进行止痛处理，轻度疼痛根据个体分别处理。每班评估后记录于疼痛评估表上，直到连续

4、3次评估患者表现为安静，没奋痛苦或疼痛分级降到轻度痛以下停止评估。1.2.3落实疼痛教育疼痛宣教由专人负责进行，采用一对一的疼痛知识宣教。研究资料显示，疼痛教育满意程度可预测临床整体护理满意度，无论患者疼痛是否剧烈，如果针对性疼痛教育，即可改善患者疼痛控制评分。因此，患者疼痛教育应贯穿整个住院过程。可在病房张贴无痛护理相关资料，或每位患者人手一本疼痛健康教育手册。若护理期间患者初次接受疼痛教育，护理人员应调查-其对疼痛了解程度、止痛药物种类等，向患者讲解镇痛观念。术后针对性强化疼痛，重点讲解镇痛药物使用后很有可能出现的不良反应，可指导患者尽早进行功能训练，以便加快康复进度。

5、通过临床疼痛教育，可让那些不愿自诉疼痛，害怕治疗后出现诸多不良反应患者消除担忧，在确保奋效缓解疼痛的同吋，提高临床治愈率。1.3观察项B患者在入院宣教后及手术后第3天填写疼痛调查表，调查表采用视觉模拟评分法（VAS）评分[4];即采用O-lOcm标尺，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大。评估标准：0（无痛）、l-3cm（轻度痛）、4-5cm（中度痛）、6-10（重度痛）。2结果2.1调查入院时及术后3天对手术镇痛的认知结果（表1）2.2护士能主动巡视评估患者术后疼痛应用术后无痛护理模式后，护士能主动巡视评估患者手术后疼痛，患者平均疼痛评估（15.67±

6、4.24）次。2.3患者对镇痛的满意度临床护理满意度调查中，患者对“护士及吋解决疼痛”的满意率达98%以上。3讨论3.1患者对手术后无痛的期望强烈本组94.5%的患者术前表示不能忍受疼痛，87.5%的患者想到即将手术就对疼痛强度产生恐惧。尽管近几年奋许多新型镇痛药及镇痛方式应用，特别是患者自控阵痛PCA技术广泛开展，使得术后阵痛效果有了显著的改善，但仍冇50%-70%的的患者术后疼痛得不到有效缓解而忍受痛苦。创建术后无疼痛护理模式，0的在于使患者得到高质量与舒适的护理服务，在无需忍痛的条件下接受治疗和护理。3.2正确认识镇痛药物是实施术后无痛护理的前提文献报道，护士在给药过

7、程中，担心患者成瘾，护士应正确认识阿片类药物的作用机制及不良反应［5】。创建术后无痛护理模式后，护士镇痛意识明显提高，能按照工作流程巡视评估疼痛，频度明显增多，按需镇痛措施更及时、冇效。在创建术后无痛护理模式中，护士把增强患者“无痛权利”的意识作为疼痛心理护理的重要内容，转变患者“用镇痛剂易成瘾”的观念，加强医患双方的了解与配合，以确保无痛护理的有效实施。3.3提高疼痛护理技能是术后无痛护理模式应用的重要手段以麻醉师为疼痛管理的全体，充分发挥护士的作用，被认为是0前最佳的术后疼痛管理模式［6】。护士与患者在一起吋间