医院常见不安全因素及防范

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1、医院常见不安全因素及防范李泽辉（一）物理性损伤及防范1.机械性损伤　　常见的有跌倒、撞伤等。其防范措施如下：（1）躁动不安、意识不清及婴幼儿患者易发生坠床等意外，应根据患者情况使用床档或其它保护具加以保护。（2）年老虚弱、偏瘫或长期卧床患者初次下船时应给予协助，可用辅助器具或扶助行走，以保持患者身体的平衡稳定。（3）患者常用物品应放于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒．（一）物理性损伤及防范（4）为防止行走时跌倒，地面应保持整洁、干燥，移开暂时不需要的器械，减少障碍物．通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒．（5）病室的走廊、厕所、浴室应设置扶手，供患者行走不稳时扶持．

2、（6）浴室和厕所应设置呼叫系统，以利患者需要时寻求援助．（7）有精神病或自杀倾向的病人，应注意将刀、剪、绳等物品放置妥当，门窗关闭，避免发生危险。（一）物理性损伤及防范总之，护士需随时对环境中威胁患者安全的因素保持警觉，并及时给予妥善处理。对医院内的工作人员而言，最容易造成机械性损伤的威胁是废弃碎玻璃和锐利器具的刺伤。因此，应有特殊的容器盛放碎玻璃和锐利器具，如针头、刀片等，并将这些危险品与其他物品分开放置，以减少对医院内工作人员的伤害。（一）物理性损伤及防范2、温度性损伤常见有热水瓶、热水袋说致的烫伤；冰袋、致冷袋等所致的东山；各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及

3、其它液化气体所致烧伤等。其防范措施如下：（1）护士在应用冷、热疗法时，应严格按照操作规程进行，注意听取患者的主诉及观察局部皮肤变化，如有不适及时处理。（一）物理性损伤及防范（2）对于易燃易爆物品应强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士因熟练掌握各种灭火器的使用方法。（3）医院内的电路及各种电器设备应定期进行检查维修。对患者自带的电器设备，如收音机、电剃须刀等，使用前应进行安全检查，并对患者进行安全用电知识教育。（一）物理性损伤及防范3、压力性损伤常见有因长期受压所致的压疮，因高压氧舱治疗不当所致的气压伤。压疮的预防措施如下：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，翻身的间隔时间视病情及

4、受压处皮肤情况而定，一般每两小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，并建立床头放省级路卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧为时，因使用软枕或其他设施垫于骨隆突处，以减少所承受的压力，保护骨突处的皮肤。对易发生压疮的患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用（一）物理性损伤及防范软枕垫在身体空隙处，使支撑体重的面积加大，将低骨突处皮肤所受的压强。应指出的是，尽管采用各种设施，仍需经常为患者更换卧位．因为即使较小的压力，如果压迫时间过长，也可阻碍局部的血液循环，导致组织坏死．③正确使用石膏、绷带、夹板固定．对使用石膏、绷带、夹板或牵引器固定的患者，应随时观察局部状况及指（趾）甲颜色、温度的

5、变化，认真听取患者反映，适当调节松紧．衬垫应平整、（一）物理性损伤及防范柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整．（2）避免摩擦力和剪切力的作用：患者平卧时如需抬高床头，一般不超过300如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底放一垫子，并屈髋300，在膕窝下垫软枕．长期座椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑．协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤．使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬．（一）物理性损伤及防范拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。（3）保护患者皮肤：保持患者

6、皮肤和床单清洁、干燥是预防压疮的重要措施。根据需要每日用温水清洁患者皮肤，避免用肥皂或含酒精的清洁用品，以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用里，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、膕窝、腹股沟等，可使用爽身粉。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时（一）物理性损伤及防范更换床单及衣服，局部皮肤可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，但严禁在破溃的皮肤上涂抹．床单元应保持清洁、干燥、平整、无碎屑．（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生．给患者施行温水

7、浴，不仅能清洁皮肤，还能刺激皮肤的血液循环．患者变换体位后，对局部受压部位应进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉（一）物理性损伤及防范回流，起到预防压疮的作用．对于因受压而出现的反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，因此时软组织已受到损伤，实施按摩可造成深部组织损伤．（5）增进全身营养：营养不良既是导致压疮发生的原因，也是直接影响压疮愈合的因素．合理的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要措施．因此，对