中医外科学总论

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1、中医外科学总论中医外科学总论中医外科发展概况中医外科疾病命名及分类释义外科疾病的致病因素外科疾病的发病机理外科疾病的辨证外科疾病的治法中医外科学的特点中医外科学是中医学的一门分科，是研究和探讨发生在人体体表的，肉眼可见的疾病发生、发展、转化、预后的一般规律及其辨证施治的一门学科。特点是：以中医基础为指导，以四诊八纲为基本方法，强调人是一个有机的整体，在疾病的发生、发展上强调了毒邪和正气的关系，在诊断上重视辨证和辩病相结合，在治疗上要求局部和整体相结合。中医外科学发展概况一、起源1、简单的清创、止血法2

2、、原始的外用药3、原始的外科器械和小手术4、独立分科：周代《周礼·天官篇》将医生分为四类，其中疡医即外科医生。“疡医掌肿疡、溃疡、金创、折疡之祝药劂杀之齐。”5、类似丹药的发明中医外科学发展概况二、形成春秋战国时期《五十二病方》是我国目前发现的最早的医学文献，在其中记载了许多外科病名，如“创伤、冻伤、诸虫咬伤、痔病、肿瘤等，也记载了许多外科治法，如“骨疽倍白蔹，肉疽倍黄芪，肾疽倍芍药”等。中医外科学发展概况《黄帝内经》中阐述了许多外科理论《灵枢·玉版篇》：“病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳

3、气有余，荣气不行，乃发痈疽。”阐述了情志与化脓性疾病的关系。《素问·生气通天论》：“膏粱之变，足生大丁。”饮食不节与外科疾病的关系。《灵枢·痈疽篇》：“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”精辟的论述了外科疾病的发病机理。总之，《内经》一书对外科的形成贡献很大，记载了十七种外科病名，提出了针、砭、熨贴、按摩、醪药、手术等治疗方法。认识到火毒、饮食、情志与外科疾病的关系密切，所以中医外科的理论源泉来源于《内经》。中医外科学发展概况汉代

4、华佗发明了世界上最早的麻醉剂——麻沸散，进行了世界上最早的剖腹术和死骨剔除术。张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》对外科发展也有很大影响，提出了“疮家忌表，流脓过多……不能发汗”的理论，记载了“肠痈”、“肺痈”、“浸淫疮”等病名，创立了大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散等，为后世中医中药治疗急腹症打下了基础。因此，到了汉代，从理论、实践、药物、手术、著作多方面看，中医外科已初具规模，形成了一个独立的学科。中医外科学发展概况三、发展晋代葛洪《肘后方》中记载了海藻治瘿，这是世界上最早的用含碘的药物治疗甲状腺肿大的记

5、载；疯狗脑治疗狂犬病，开创了免疫疗法治疗疾病的先河。晋末的龚庆宣所著的《刘涓子鬼遗方》是我国现存的第一部外科学专著，其主要内容有：痈疽的鉴别诊断，内外处方140余个，对鉴别有脓无脓较为详尽；提出的外伤用止血、收敛止痛；痈疽用清热解毒；肠痈用大黄汤，但脓成不可服用等。中医外科学发展概况隋代巢元方《诸病源候论》是我国第一部病因病理学专著，书中记载了许多外科疾病，尤其是皮肤病的病因病理，如疥疮由虫所致，漆疮与过敏体质有关。在“金疮肠断候”一节，对肠吻合术的操作、术后的饮食及预后的判断都论述得相当详尽，可见，

6、当时我国的腹部外科手术具有相当高的水平。中医外科学发展概况唐代孙思邈所著的《千金方》是我国最早的一部临床实用的百科全书，记载了食动物肝脏治疗夜盲症、食牛羊乳治疗脚气病、食猪靥羊靥治疗甲状腺肿，都是后世已证实了成功的经验，提出了用葱管导尿，是世界上最早的导尿术，比法国用橡皮管导尿早了1200余年。中医外科学发展概况宋代国家出版的《圣济总录》提出了“五善七恶”《太平圣惠方》完善了“五善七恶”学说，提出了“五善七恶”的鉴别，创立了内消托里等内治方法。《外科精要》由江西的陈自明所著，这是一部具有重要意义的伟大

7、著作，它强调了外科的整体观念，主张内服和外用并重，强调对痈疽应辨证施治，区分寒热、虚实，记载了多个托里排脓方药，至今仍应用于临床。东轩居士的《卫济宝书》是一本论述医疗器械的专著，书中介绍了灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等。中医外科学发展概况金元时期朱震亨《外科精要发挥》危亦林《世医得效方》，这是一本创伤学专著，对中医外科的贡献也较大，他继承了陈自明的观点，强调整体观反对局部论，主张治疗疮疡必须先审阴阳虚实，然后采取内外相结合的方法治疗。中医外科学发展概况四、成熟明代汪机的《外科理例》本书以医案为主，提

8、出了“治外必本诸内”的学术思想，创立了玉真散治疗破伤风。王肯堂《疡科准绳》、申斗垣的《外科启玄》、窦梦麟《疮疡经验全书》都各具特色。陈司成的《霉疮密录》是我国第一部论述梅毒的专著，指出此病是由性交传染，且会胎传，主张用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗，是世界最早使用砷剂治疗梅毒的记载。中医外科学发展概况明代陈实功《外科正宗》，该书详尽论述了外科疾病的病因病机、症候、辨证、治法、预后等，被后人认为是“列证最详、论治最精”的一部外科学专著。陈实功的学术思想被后人继