手术室优质护理在膝关节镜术患者中的应用

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1、手术室优质护理在膝关节镜术患者中的应用方音程启华（马鞍山市立医疗集团人民医院手术室243000）【摘要】目的探讨膝关节镜手术的护理配合。方法对我院开展的170例膝关节镜手术患者分别从术前心理干预、术中支持、术后随访进行回顾性分析。结果手术均取得满意疗效，无严重术后并发症，患者对手术室工作满意。结论提供术前、术中、术后全面的优质手术室护理，使患者调整心态，积极主动配合手术，对保证手术的成功，提高治疗效果有积极的推动作用。【关键词】膝关节镜手术室护理优质护理引言：膝关节是人体承重轴上的主要关节，由于其活动范围大，且富含大量的滑膜组织以及半月板、初带、软骨等特殊组织结

2、构，必然引起各种关节病变，是发病率最高的关节之一［1］。膝关节镜手术以其微创、高效、安全、不破坏关节稳定结构、并发症少等优势，很快代替了传统的关节手术，成为膝关节外科的重要诊疗手段。随着膝关节镜手术的普及，我院自2008年2月开展膝关节镜手术。为了使病人从入院到出院全过程都享受到人性化、系统化的优质护理服务，而不在手术期断层，我们把优质护理服务延生至手术室，对我院近期开展的170例膝关节镜手术患者实施优质护理服务。现将护理体会介绍如下1临床资料与方法1.1临床资料：2008年2月至今我院开展各类膝关节镜手术共170例，男94例，女76例，年龄15-84岁。其中关

3、节镜探查清理术75例，半月板修补26例，胴窝囊肿摘除13例，带线锚钉修补内侧支持带11例，前叉韧带重建12例，后插初带重建9例，前后叉韧带重建5例，膝关节松解12例，关节镜下置管冲洗引流1例，取空心螺钉3例，前叉韧带撕脱性骨折空心钉内固定3例。1.2方法1.2.1术前手术室护理手术作为一个重大的负性生活事件可引起病人严重的应激反应，致使病人产生焦虑，如此类反应过于强烈，不仅对神经、内分泌、循环系统产生影响,还会干扰手术、麻醉等医疗活动的顺利进行，从而消极的影响治疗效果，延长术后身心康复，其至造成术后并发症的发生。术前访视，发现病人心理问题，进行有效护理干预，能减

4、轻病人的心理压力与应激反应，有利于手术顺利进行。1.2.1.1术前常规访视手术室护士协会(AORN)规定，术前访视是手术室护士职责之一［2］。术前，由巡回护士到病区翻阅病历，了解患者一般资料，各种化验单。尤其注意患者有无手术野皮肤感染，凝血机制异常，严重心脑血管疾病，严重关节僵直,关节腔狭窄等，这些均是膝关节镜手术的禁忌症。如发现患者发热、咳嗽，女病人正在月经期，均建议延期手术。走到患者床前做自我介绍，交代注意事项如:禁食禁水、更换病号服、不佩戴首饰、不携带贵重物品等。1.2.1.2术前心理调査对170例膝关节病人采用口头叙述形式进行术前心理调查，将术前心理问题

5、分为：对手术恐惧、麻醉恐惧、手术间的恐惧、疼痛恐惧、担心医护人员水平、扪心术后效果、扪心手术对生活的影响、扪心切口美观、扪心经济状况、其他情况。每个病人可同吋存在几个心理问题。调查结果以表格形式说明。(见表一)表一通过调査发现，几乎所冇的病人都存在不同程度的恐惧、焦虑等心理问题。我们根据调查结果，结合病人年龄、性别、职业、文化程度、病程及性格的差异对病人进行评估，抓住主要矛盾，有针对地进行心理干预。1.2.1.3心理干预(1)对手术、麻醉、手术间恐惧，担心疼痛的患者，向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备，麻醉师的水平，手术是在确定麻醉效果后开始的，不会有疼痛感

6、。让患者了解手术的必要性、关节镜手术的基本过程，说明关节镜手术切U小，术后痛苦轻，不影响美观。还可应用行为控制技术［3】，即放松、深呼吸、咳嗽练能冇效的对抗焦虑；示范法，即患者通过学：^手术效果良好的患者如何克服术前恐惧，取得最好的手术效果的事例掌握一些战胜术前焦虑的方法。(1)枳心术后效果，枳心手术对生活和家庭产生影响等的焦虑患者，鼓励其说出心中的感受，了解患者的思想变化，向病人解释关节镜手术可以迅速有效缓解疼痛，早期恢复关节活动，提高生活质量。另外，社会支持程度高的患者术后康复明显高于社会支持程度低的患者［4］。釈极调动患者的社会支持系统，如患者的亲人、同事

7、、朋友对患者的心理与精神支持，将对其术前的心理状况及术后康复锻炼有积极的影响。(2)对有择优心理的患者(既迫切希望主刀医生具有高水平，为自己服务的护理人员具有丰富的经验)介绍手术医护人员的资历、水平、责任心，提高医生的威信，增强病人信心，减少顾虑。(3)由于医疗改革还不其完善，患者家庭经济状况与高额的医疗费用的矛盾不可避免，尤其对低收入人群更是如此。应向这类病人告知医院会有明细的账0单，让其明白每一笔费用，医护人员也会尽量节约。取得病人家属的支持更为重要。通过术前对膝关节镜患者进行心理护理干预，170例患者中焦虑明显减少的有156例，占病人总数的91.7%。1.

8、2.2术中心理支持巡冋护