2型糖尿病与甲状腺结节相关性的研究

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1、2型糖尿病与甲状腺结节相关性的研究】　目的：探讨2型糖尿病（T2DM）与甲状腺结节之间的相关性。方法：以528例住院T2DM患者为研究对象，回顾分析其体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA-IR以及甲状腺彩超检查的结果，并按肥胖、糖尿病病程、性别、年龄、血糖控制水平分析各亚组的甲状腺结节的发生情况，同时进行多因素Logistic回归分析。结果：T2DM患者总甲状腺结节的患病率为64.39％，单结节、多结节分别为35.00%、65.00%，女（74.62%）多于男（57.87%）（P<0.

2、05）。甲状腺结节患病率不随病程增加而增加（P>0.05），但随年龄增加而增加，老年组（74.60%）明显高于非老年组（53.29%）（P<0.05），肥胖亚组（68.10%）高于非肥胖亚组（61.49%），但尚无统计学意义（P>0.05）。HbA1C≥7.0%亚组患病率（65.25%）较HbA1C<7.0%亚组（61.72%）亦无明显增加（P>0.05）。Logistic多因素回归分析显示，甲状腺结节的发生与年龄、BMI、FPG、HOMA-IR独立相关（β=1.32，OR=3.46；β=0.58，OR=2.37；β=0.6

3、1，OR=2.45；β=0.34，OR=1.87；P<0.05）。结论：T2DM患者的甲状腺结节患病率较高，年龄、体质指数、空腹血糖和胰岛素抵抗可能是T2DM患者甲状腺结节发生的独立预测因素。临床实践中，甲状腺结节筛查应作为2型糖尿病患者的常规检查，尤其对于肥胖的老年2型糖尿病患者。　　【关键词】　2型糖尿病；　甲状腺结节；　肥胖；　胰岛素抵抗　　研究表明，2型糖尿病（type　2　diabetes　mellitus，　T2DM）与甲状腺疾病的发生联系密切[1-2]。本文就T2DM与甲状腺结节之间的临床资料进行回顾性分析，旨在揭示两者之间的关联性，

4、重视T2DM患者的甲状腺结节检查，为进一步探讨两者之间联系机制及甲状腺结节诊治奠定基础。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　2010年6月-2012年5月于上海市浦东医院内分泌科住院T2DM患者528例，年龄16～87岁，平均（60.2±11.8）岁，其中男197例，女331例，糖尿病病程1周～35年。排除标准：（1）有甲状腺病史（甲状腺结节之外）；（2）服用甲状腺激素者；（3）颈部照射史；（4）其他内分泌疾病及自身免疫疾病病史；（5）既往严重神经、精神疾病和重要脏器功能受损及肿瘤病史的患者。　　1.2　方法与分组　（1）诊断与分组标准：按照1999

5、年I≥25　kg/m2为肥胖亚组，BMI<25　kg/m2为非肥胖亚组；病程按照<1年、1～10年、10～20年、≥20年为四个亚组；年龄按照老年（≥60岁）、非老年组（<60岁）两种亚组进行分析；HbA1c≥7.0%为血糖控制不佳的亚组标准，HbA1c<7.0%则为血糖控制理想亚组；（2）回顾T2DM患者的临床资料，包括入院病史、糖尿病病程、性别、年龄、身高、体重以及空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。血清标本采集要求隔夜空腹8～10　h，由检验科检测。体质指数[BMI=体重（kg）/身高2（m

6、2）]；采用稳态模型评估法计算HOMA-IR，HOMA-IR=空腹胰岛素（mU/L）×空腹血浆葡萄糖（mmol/L）/22.5。所有患者均行甲状腺彩超检查，记录甲状腺结节部位、大小、数量、回声、边界、钙化等。　　1.3　统计学处理　应用SPSS　13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，HOMA-IR取自然对数转换成正态分布资料进行统计分析；率的组间比较用　字2检验，甲状腺结节的发生与相关因素之间的关系分析用多因素Logistic分析，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　甲状腺B超结果和结节发病率　在528例T

7、2DM患者中，340例发现伴有甲状腺结节，占64.39%，其中单结节、多结节分别为119例（35%）和221例（65%）。按结节发病部位，单侧结节114例（左46例，右68例），双侧结节226例；按照结节大小分，直径≥1　cm者126例，直径<1　cm者214例；按结节性质分，低回声为主184例，混合回声83例，钙化36例，无回声24例，腺瘤样结节13例。　　114例男性和247例女性发现甲状腺结节，患病率分别为57.87%和74.62%（字2=16.031，P=0.000）；按照年龄亚组分析，≥60岁老人共374例，老年亚组和非老年亚组的甲状腺结

8、节人数分别为279例和81例，各占74.60%和53.29%（字2=24.340