mr造影检查在肩关节损伤诊断中的应用研究

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1、MR造影检查在肩关节损伤诊断中的应用研宄新疆医科大学第六附属医院放射科新疆乌魯木齐830002【摘要】目的：探讨磁井振造影检查在肩关节损伤诊断中的应用价值。方法：选择2014年6月-2015年9月来我院的57例进行肩关节检查者作为木文研究对象，所有研究对象分别行常规MRI肩关节扫描检查和肩关节MR造影检查(直接肩关节造影)，分析两种检查方法的检查结果，比较两种检查结果的敏感性、特异性和准确性，以探寻肩关节MR造影检查在肩袖损伤及关节盂唇损伤诊断中的应用价值。结果:肩袖损伤MR造影诊断的敏感性及准确性均高于常规MR

2、I检查，差异有统计学意义(P<0.05)o盂唇损伤中上盂唇撕裂、前盂唇撕裂MR造影诊断的敏感性、特异性及准确性均高于常规MRI检查，差异有统计学意义(P<0.05)o后盂唇撕裂MR造影诊断的敏感性、特异性及准确性与常规MRI检查结果无显著差异(P>；0.05)o结论：肩关节MR造影检查在肩袖损伤和孟曆损伤诊断中具有较高的敏感性和准确性，在肩关节损伤临床诊断中具有较高的应用价值。【关键词】MR造影检查；肩关节损伤；应用研究肩关节损伤是临床的常见病和多发病，其是指因肩部各组织括肩袖、韧带发牛.退行性改

3、变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，临床表现为肩部疼痛、肩关节不稳、僵硬等症状。肩关节损伤类型中常见的有肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、盂唇撕裂及肩关节不稳等，其中肩袖损伤和盂唇撕裂最为常见，但临床对肩关节损伤的研究并不多，因此误诊、误治现象比较常见，给患者造成长期的痛苦和较高的致残率，因此早期诊断和治疗对于肩关节损伤患者具有重要意义[1],但常规MRI扫描显示效果不佳，尤其是肩关节盂唇病变直接显示容易漏诊，而肩关节MR造影检查在肩袖损伤和盂唇病变中有较高的诊断敏感性和准确性，也是M

4、RI检查最为有效和重要的补充诊断手段，本文将其应用于我院收治的肩关节损伤患者的临床诊断中，通过对比两种检查结果的准确性，探讨肩关节损伤最为有效的临床诊断方法。1资料与方法1.1研究对象选择2014年6月-2015年9月来我院的57例进行肩关节检查者作为研究对象，男43例，女14例，年龄在27-55岁之间，平均年龄(41.2&plUsmn;2.3)岁，57例研究对象中2例肩关节正常，55例患者经肩关节镜术中确诊为肩关节损伤，苏中左侧损伤者29例，右侧损伤者26例，损伤原因中急性创伤27例，反复劳累者14例，退行性病

5、变9例，其他病因所致者5例，55例肩关节损伤患者中合并孟唇损伤者39例，共43个部位盂唇损伤，损伤原因中外伤脱位者12例，过度健身者5例，跌倒等外伤所致者18例，其他原因所致者4例，所有患者临床均表现为肩部疼痛，肩关节力量降低，肩关节活动度受限，所有患者术前均行常规MRI和MR造影检査。1.2检查方法设备选用MagnetomsymphonyATimsystem型1.5T超导磁共振机，本文57例患者均行常规MRI检查及MR造影检查，肩关节常规MRI检査部位包括冠状斜位、轴位及斜矢状位，轴位扫描吋平面垂直于肱骨干，延

6、肩峰至肩胛盂连续扫描，斜矢状扫描时平面垂直于冈上肌，延肱骨头外侧至肩关节窩连续扫描，斜冠状位扫描时平面与冈上肌平行，延喙突尖至肩胛岗连续扫描[2];常规MRI序列包括扫描序列包括TSET1WI序列重复吋间/冋波吋间为500/12ms,TSET2WI序列重复吋间/冋波吋间为4000/78ms,TSET2WISTIR序列重复吋间/冋波吋间为4000/56ms,扫描视野160mm×160mm，层厚3.0mm，矩阵为256×256,层间距0.3mrru肩关节MR造影扫描于常规MRI检查后1周进行，

7、行横断面、斜冠状面和斜矢状面脂肪饱和抑制SETIWI，扫描条件：TR500ms,TE12ms,视野(FOV)160mmxl60mm，层厚3mm，层间距0.3mm，組阵为220×256o检査前配置加入利多卡因的对比剂进行局部麻醉，对比剂为含，Gd-BOPTA的生理盐水稀释液，选择肱盂关节和嚎突外下缘1/3处作为皮肤穿刺点，垂直进针至上肱盂韧带或喙肱韧带时奋明显的阻力，表明进针达到要求的深度，抓住患者患肢上臂进行拉伸和内旋，随后继续进针0.5cm左右，此吋会出现明显的落空感，注射器冋抽阻力较大，当推注对比

8、剂则无明显阻力，对比剂推注剂量15ml左右，对比剂推注完成后于30min内进行MR扫描［3］。1.3图像分析方法常见的盂唇损伤包括上、前、后盂唇撕裂，常规MRI扫描盂唇撕裂表现为盂唇结构消失、表面粗糙不规则、盂唇与骨性关节盂分离、内线样高信号累及关节面，MR造影扫描盂唇撕裂表现为造影剂填充入盂唇撕裂口及盂唇结构消失［4】。肩袖损伤诊断标准则以肩关节镜检查结果为准，对比常规