关于老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育

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1、关于老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。长期患病可引起多源多器官损害，已成为全世界的一种常见病和多发病，严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重的负担，也严重影响着DM患者的生活

2、质量。目前，中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国。我院对2010～2011年的老年DM患者实施护理干预与健康教育，取得较好的效果，报道如下。　　1临床资料　　2010年1月～2011年9月西林街道卫生服务中心已确诊的老年DM患者433例，男女比例为1：0.15。　　2健康教育的实施　　社区健康教育目标是使糖尿病患者血糖水平达到或接近正常，消除症状或延缓并发症。　　2.1健康教育方式　　建立个人健康档案：包括建立个人健康档案、慢病管理档案、详细记载患者的情况，特别是血（尿）糖情况、血压、用药情况、有无并

3、发症，将资料录入电脑，以便进行治疗、保健指导和追踪访视记录等。　　2.2定期体格检查：内容包括测体重、腰围、臀围、尿糖、血糖、血压及心肺功能。为观察病情提供动态资料。　　定期进行健康教育讲座：每年制定健康教育计划，每3-4月为社区居民讲课1次，面对面地指导患者糖尿病的基本知识、生活习惯、糖检测及身体状况。定期免费发放资料，图片等。　　2.3健康教育内容　　2.3.1基础知识：糖尿病知识宣教：首先让老年DM患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归，使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗，但只要严格控制血糖

4、，就能有效防止各种并发症的出现。老年DM患者记忆力、听力等功能下降，应判断老年DM患者听及记的能力，注意重点突出，控制语速适中，“因人施教，因病施教”，易于理解，便于接受。　　2.3.2饮食治疗：饮食控制是治疗糖尿病的基础，特别对于老年DM患者，可作为主要治疗方法。饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态。按每个老年DM患者的具体情况制定饮食计划，即按照标准体重、职业、年龄、性别、血糖量、热量标准，计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，制订出一个既可以供给足够的

5、营养，又可以减轻胰腺负担的饮食方案。　　2.3.3心理护理：老年DM患者由于长期服药和饮食控制，心情非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。针对这一情况，护理人员要利用语言技巧并与其进行有效的沟通，指导患者进行自我调节，讲解情绪对健康、血糖的影响，指导患者如何疏泄情绪，采用自我放松技术自我调节，学会控制自己的情绪，正确对待生活，调整身心状态，自觉求医和遵医，配合社区措施，养成良好健康的和生活习惯，达到康复的目的。　　2.3.4运动疗法：运动疗法

6、是糖尿病的一种辅助治疗，运动能增加糖的氧化，并增加其胰岛素敏感性，促进降低血糖。运动的选择应在社区医生的指导下进行。尽可能做全身运动，老年DM患者进行运动时应严格掌握分寸和指征，因年龄大，多伴有高血压、高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化，刚开始的运动量不能过度，运动方式以不感到疲倦为宜，如打太极拳、散步。运动前应用5～10min的热身和放松，每周散步3～4次30min左右，同时指导老年DM患者锻炼宜在餐后0.5～1h开始，避免高强度运动。如出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，及时停

7、止运动。　　2.3.5药物干预：糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制疾病发展。社区护士告诉患者各种降糖药的机理、适应证、禁忌症。当口服降糖药物无效时，应早期使用胰岛素，有效控制血糖，减少并发症的发生。社区护士教会老年DM患者及家属注射的方法、部位、时间以及胰岛素的储存。特别是首次用药的老年DM患者，应注意有无低血糖症状、过敏反应及局部反应等。　　2.3.6生活习惯：指导老年养成良好的生活习惯，注意保持皮肤清洁，内衣裤柔软宽松，以棉质为主。合理安排作息时间，保证充足的睡眠。　　2.3.7糖尿病

8、足的预防：老年患者皮肤抵抗力减低，一旦破损，易发生感染，伤口愈合困难，因而，要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力。向患者讲授有关足部保健的知识及有效控制血糖的重要必，最重要的是定期对足部进行检查，每天检查双足有无裂口，选择适当的鞋袜，要宽松，鞋底要有弹性，注意防止烫伤、外伤、电力伤等，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。　　2.3.8低血糖反应的处理：低血糖是老年DM患者治疗中最严重的并发症，其年发生率约为2%，应告诫