大肠息肉课件

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1、大肠息肉内镜下治疗及护理内容概念12护理3内镜下治疗胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。小肠：十二指肠、空肠及回肠大肠：盲肠（包括阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠大肠息肉大肠息肉发病率高达10%左右,随年龄增长而逐渐增高约2.9%～9.4%的大肠息肉会发生癌变大肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义大肠息肉？大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉型态带蒂息肉

2、广基息肉亚蒂息肉分类病理腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤增生性息肉:又称化生性息肉(不发生癌变）错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉分类后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变无症状有症状1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替3.腹痛4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外临床表现结肠镜检查一条直径约一厘米多，长度1.3米的细长橡胶管；直肠→乙状结肠

3、→降结肠→横结肠→升结肠→回盲部；结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示器上清楚地观察消化道黏膜的情况；经结肠镜上的活检孔道插入器械进行活检及相关治疗。操作示意图结肠镜检查—常见疾病结肠息肉活检钳除：直径＜0.5cm治疗圈套器电凝电切除：0.5cm﹤直径﹤2cm治疗治疗内镜下粘膜剥离术（ESD）直径﹥2cm或癌前病变治疗消化道早癌—内镜粘膜下剥离切除（ESD)消化道早癌—内镜粘膜下剥离切除（ESD)7.5×6.5cm6.5×5.5cm术后3月术后8月食道早癌胃早癌结肠早癌穿孔灼伤出血气体爆炸并发症护理术前护理

4、常规肠道术后护理一般护理并发症观察健康宣教常规准备1.查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等2.询问抗凝、抗血小板聚集药物服用史，至少停用1周3.宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项护理肠道准备——饮食准备术前两日吃无渣或少渣饮食：主食不限吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等不吃或少吃水果和肉类护理常用的清肠药物硫酸镁甘露醇聚乙二醇电解质散剂磷酸钠盐口服溶液肠道准备——口服清肠剂聚乙二醇电解质散（舒泰清）--安全服用方法：术前4小时每间隔10-15分钟口服1杯服药期间，适量走动，并轻柔

5、腹部护理I级：结肠粘膜暴露良好，肠道内少量清洁分水护理肠道准备效果肠道准备效果II级：结肠大部分暴露良好，可见较多粪水，粪水中少量粪渣护理肠道准备效果III级：结肠暴露欠佳，可见大量粪水，粪渣较多护理术后一般护理1.视息肉切除情况减少活动，卧床休息1周2.给予禁食或少渣的温软饮食3.2周内避免剧烈活动或重体力劳动4.避免长时间热水盆浴护理解放军总医院消化科小结大肠息肉定义与分类大肠息肉临床表现内镜下治疗肠镜术前、术后护理思考题1.大肠息肉内镜下治疗方法？2.息肉切除术后并发症及护理要点？谢谢！