高速公路连接线改建工程圆管涵施工自检表格

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1、京港澳高速公路永年连接线改建工程施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表09致驻地办测量监理工程师：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料驻地办测量监理工程师意见：签字：日期：京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日桩号或部位水准尺读数（m）视线高(m)实测高程（m）设计高程（m）误差（mm）允许差（mm）后视前视说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴

2、）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m）偏差（mm）允许偏差（mm）XYXY√（△X2+△Y2）说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本

3、项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程桥涵基坑质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表29工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法检测点数合格点数合格率1平面轴线位置（mm）不小于图纸要求用经纬仪：测量纵、横各3点2基底标高（mm）土质±50用水准仪：量5～8点石质+50，-2003基坑尺寸（mm）不小于图纸尺寸和规范要求用尺量：每边各量

4、1处，共4点检验结果：签字：年月日审核意见：签字：年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程基坑开挖检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位:河北路通监理咨询有限公司编号：工程名称（桩号）：工程部位：日期：基坑底平面尺寸及实测标高（m）基坑底土质情况及排水基坑底土质类别密实程度承载力情况（Kpa）承载力是否满足要求、是否经过处理是否出水及排水方法基底标高土质±50石质±50，-200其它情况现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日桩号或部位水准尺读数（m）视线高(m)实测

5、高程（m）设计高程（m）误差（mm）允许差（mm）后视前视说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m）偏差（mm）允许偏差（mm）XYXY√（△X2+△Y2）说明：测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工

6、程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。京港澳高速公路永年连接线改建工程（砂砾、碎石）垫层质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表02－1工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法检测点数合格点数合格率1压实度（压沉值）层厚和碾压遍数符合要求查施工记录2顶

7、面高程（mm）+10，-20水准仪：检查5处3中线偏位（mm）50全站仪或经纬仪测量纵、横各2点4平面尺寸（mm）不小于设计值用尺量长、宽各2点检验结果：签字：年月日审核意见：签字：年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程砂砾垫层检查记录表承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩号：实测项目项次检测项目规定值或允许偏差（mm）检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1砂砾垫层长不小于设计要求砂砾垫层宽不小于设计要求砂砾垫层厚+50，-20质检员/现场监理年月日京港澳高速公路