自理能力与生活能力评估

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1、患者自理能力评估与实施v日常生活功能这一术语是由Sidenykatz1963年首先提出的,日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题,慢性病伤、关节障碍神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素v日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大v作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力维护他们的尊严评估目的1了解患者的自理能力2了解患者的生活能力3为制定护理措施提供可靠依据4促进患者康复内容提要评估前的准备评估信息反馈评估评估的内容制定措施科学评估的方法结果评价（一）评估前准备v评估前准备你好:我是你的患

2、者应处于自然活动状态中责任护士.环境应安静、舒适用物评估者（二）评估内容评估内容患者意识状态、合作能力、理解能力患者主观能动性及生活态度四肢活动及生活自理能力日常生活能力家庭社会支持系统（三）科学的评估方法vADL即日常生活活动能力（activitiesofdailyliving）v定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动v是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动v范围：运动、自理、交流、家务活动等v评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要ADL评分分类1基本的或躯体的

3、日常生活活动能力(BADLorPADL)是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、站、行等身体活动有关的基本活动2工具性日常生活活动能力(IADL)是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能，如家务、做饭、购物、驾车等必须借助或大或小的工具进行ADL评分方法vPADL评定方法包括：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等vIADL评定包括：功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddisabilityra

4、tingscale,RDRS）vADL分值与分级护理级别呈正相关vADL分值越高，护理级别越高v这表明ADL不但表明病人的自理能力v而且在一定程度上也能反映病情的轻重Barthel评分表日常活动项目独立部分独立，需部分帮需极大帮助完全不能独立助进食1050洗澡50修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0控制小便1050用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）1050轮椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050Barthel指数评价标准v分4个等级051015v总分100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、

5、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼）v60分可以自理v60-40分需要帮助v40-20分需要极大帮助v20分以下需要完全帮助（FIM）功能独立性评定u1987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出u有认知功能和社会功能部分u反应残疾水平或需要帮助的量的方式上更为精确u量表uFIM分成几个部分OT师负责评价自理活动和认知活动PT师评价转移活动护士评价大小便功能语言治疗师负责评价交流能力FIM评分标准v用于各种疾病或创伤者v6个方面共18项其中13项运动性ADL5项认知性ADLv评分为7分制最高7分最低1分v总积分最高126分最低18分v126分完全独立v1

6、08—125分基本独立v90—107分极轻度依赖v72—89分轻度依赖v54—71分中度依赖v36—53分重度依赖v19—35分极重度依赖v18分完全依赖评估单的实施应用兰州军区乌鲁木齐总医院为了提高护理工作质量，使护理工作更能满足患者的实际需要。根据住院患者生活自理能力的实际状况，针对性的为不同需求的患者提供护理服务。1.方法：将住院患者的五种生活行为如：(1)进食(2)翻身(3)大小便(4)穿衣(5)自主行动，作为生活自理能力评估的五个项目，在实施护理服务之前先进行生活自理能力评估。每一项为2分，可自理的项目得2分不能自理者不得分，五项满分为10分，总分为0分的为生活完全不能自理2-8分为

7、生活部分自理，总分10分为生活完全自理。评估单的实施应用v根据评估单结果，结合住院患者的实际情况和护理要求因人施护，提供患者真正需要的帮助。评估单的实施应用效果：v使护理人员能在实施护理服务之前，通过评估单和沟通更好的了解患者的需求，增加了活力人员对患者健康状况及生活自理能力进行祥尽而确切的了解的环节，使欢乐人员能根据患者的实际需要针对性的制定安全管理措施和基础护理计划。既保证患者临床护理的需要又