慢性阻塞性肺疾病临床舒适问题的相关因素研究

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1、慢性阻塞性肺疾病临床舒适问题的相关因素研究石兆云蒋艳(上海市普陀区人民医院200060)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)20-0046-02【摘要】目的观察60例COPD患者临床舒适问题的发生及相关因素，为临床护理措施中如何使患者达到最佳舒适状态提供科学依据。方法按Maslow人的基木需要层次论和牛.存质量量表评分，通过基线调查的方法，进行认真评估，逐项填写，找出相应护理诊断。结果在COPD患者的护理诊断中，舒适的改变占100%,排序第一其相关因素为：生理性舒适问题占44.47%;医源性舒适问题占41.82%;心理性舒适问题占7.39;社会性舒适

2、问题占6.73%;环境性舒适问题占1.64%。结论舒适的改变是COPD患者最常见的护理问题，提出护理问题采取护理措施时，不仅要注重解决生理、心理、社会性舒适问题，更重要的还是减少医源性所带来的舒适问题。【关键词】舒适相关因素COPD慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以不可逆的气道阻塞和形成肺气肿为重要特征的慢性呼吸系统疾病，临床特点为逐渐加重的呼吸困难，严重影响患者的生活质量［1］。它已成为目前颇受重视的高患病率、高致残率和高死亡率已受到越来越多的关注，是目前重点研究干预模式的慢性传染性疾病的一种重要疾病［2］。据WHO相关资料统计，在未来几年中，COPD将取代肺结核和呼吸道感染，成为呼吸系统疾

3、病中致死和致残的第一大原因，在所有的疾病死亡率中排序第5位［3］。据文献报告，COPD患者可山现不同的舒适问题，如：心理舒适、生理舒适、饮食舒适、吸氧舒适等。为研究COPD患者的临床舒适问题，改进护理工作，我们于2006年11月至2008年2月，对住院的60例COPD患者进行有关临床舒适状况的系统评估，分析引起临床舒适问题的相关因素，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2010年11月一2012年2月的60例确诊为慢性阻塞肺病病人，其中男性41例，女性19例，年龄58-75岁，平均67.3岁；住院吋间在15-28天，平均住院21.5天，COPD诊断依据2002年中华医学会呼吸病学分会慢

4、性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准。患者在入院研究时肺功能2级，不伴有其他严重并发症或合并其他严重疾病者。1.2方法按Maslow人的基本需要层次论和生存质量量表进行评分，生存质量量参考方宗君［4】设计的患者生存质量问卷，该问卷包括评估日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦率症状因子，每一项按一级得分，高分值提示生存质量差，每位患者住院前后经由同一测试者测试。护理问题项0表，采用COPD常见护理诊断，逐项进行填写，分别于入院吋、入院两周和出院时进行。通过评估的健康问题，确定引起舒适改变的相关因素。1.3排除标准合并其他疾病、存在心智障碍、精神疾患、老年痴呆及昏迷不能进行有效

5、沟通者。2结果2.1常见护理诊断的评估按maslow人的基本需要层次论和生存质量量表评分，对病人进行门诊、入院、住院评估，发现在COPD前5位护理诊断分别为舒适的改变，气体交换受损，清理呼吸道无效，紧张、焦虑、恐惧，潜在并发症呼吸衰竭。而排在前5位中，舒适改变占首位，占研究病人的100%。见表。表1COPD前5位常见护理诊断排序护理诊断名称例数百分比舒适的改变60100气体交换受损60100清理呼吸道无效60100紧张、恐惧、焦虑518410潜在并发症：呼吸衰竭2.2导致COPD病人舒适改变的因素多种因素导致COPD病人舒适的改变。如：呼吸闲难，痰多粘稠，痰液不易咳出，咳嗽等。发病后由于健康状

6、况的改变，扪心疾病预防和经济问题等冋导致病人产生负性心理，焦虑紧张不适，在治疗过程中，如输液，翻身，吸氧，吸痰，雾化吸入等，干扰病人的正常生活状态，也会导致病人不舒适。2.3引起舒适改变的主要相关因素研宄表明，引起舒适改变的主要相关问题可分4类，即COPD导致呼吸困难痰多不易咳出，咳嗽为生理性舒适问题，输液、吸氧归为医源性舒适问题;社会支持系统不利为社会性舒适问题，环境改变导致病人不舒适归为环境性舒适问题。研究显示：生理性舒适问题发生次数为255次，占舒适相关因素的32.5%；医源性舒适问题发生次数为300次，di舒适相关因素的38.3%;心理性舒适问题发生次数为100次，占舒适相关因素的12

7、.8%;社会性舒适问题发生次数为65次，占舒适相关因素的8.3%;环境性舒适问题发生次数为64次，占舒适相关因素的8.2%;见表2表2COPD舒适问题问题分类及排序类型发生次数百分比（％）医源性舒适问题30038.3生理性舒适问题25532.5心理性舒适问题10012.8社会性舒适问题658.3环境性舒适问题648.23讨论3.1舒适是一种主观的自我感觉。舒适是身心健康、满足没有疾病、没有焦虑的轻