妊娠合并病毒性肝炎2

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1、妊娠合并病毒性肝炎张楠妊娠合并病毒性肝炎？妊娠？妊娠合并症？病毒性肝炎？你知道多少~？妊娠？从受孕至分娩的生理过程。妊娠全过程共分为3个时期：12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。妊娠合并症？从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。又称妊娠加杂症。妊娠终止，疾病也不一定随之消失。常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等。病毒性肝炎？由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病。具有传染性较强、传播途

2、径复杂、流。流行面广行泛、发病率高等特点，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型妊娠合并病毒性肝炎？妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴影响较大，妊娠合并病毒性肝炎的发病率为0.025%-0.08%。而妊娠晚期的发病率较高。HereComesOurCase！患者张含，29岁，二胎，疤痕子宫，孕39+2周，因“疤痕子宫”收入院T:36.7P:86次/分R:20次/分BP:150/80mmHg，无肝大，肝区压痛和扣击痛。血清学检查：HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+。询问病史乙肝携带者初步诊断：妊娠

3、期合并乙型肝炎。妊娠对病毒性肝炎的影响？（1）易感染；（2）易混淆而漏诊或误诊；（3）可使原有的疾病病情加重；（4）易发展为急性肝坏死；（5）易转为慢性肝炎。妊娠早期胎儿的一半基因来自父亲，孕妇处于免疫相溶阶段，抵抗力相对较弱。妊娠反应一定程度上也掩盖或混淆了肝炎的消化道症状。妊娠新陈代谢增加，胎盘产生的大量孕妇激素、泌乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担加重。妊娠后期日益增大的子宫将肝脏上移，造成血管淤血，循环血量减少，使肝脏不易触及。故孕中、晚期时，孕妇仰卧位，肋下触及肝却可诊断肝炎，胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于受损肝

4、脏修复。病毒性肝炎对妊娠的影响？1、对母体的影响：妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重易合并妊娠剧吐。妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，可加重肝脏的损害，易发生为重症肝炎。同时易并发妊娠高血压综合症，分娩期的疲劳，肝功能的受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血，重者可并发DIC，威胁母儿生命。2、对胎儿影响：可经胎盘感染胎儿，妊娠早期患肝炎胎儿畸形发生率高，易导致流产。妊娠晚期患肝炎时，早产及围生儿死亡率升高。3、母婴传播：HBV潜伏期30～180天，通过注射、输血或生物制品，密切的生活接触等途径传播。母婴传播为主要途径，胎儿可

5、由于通过胎盘或在宫内和分娩时吞入羊水和母亲阴道分泌物而感染，产后接触母亲的唾液及乳汁传播。病毒性肝炎对妊娠的影响？诊断血清病原学检测(PCR,RIA,EIA)甲肝：潜伏期2-7w(30d),HAV-IGM乙肝：潜伏期1.5-5个月（平均60天)丙肝：潜伏期2-26周，HCV-RNA(+)丁肝：潜伏期：4-20周，HBsAg(+),HDV-IgM(+),HDV-RNA(+)戊肝：潜伏期2-8周，HDV-IgM(+)HBsAg（乙肝表面抗原）：乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性。它的出现常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。

6、HBeAg（乙型肝炎E抗原）：乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。增高说明患有乙型肝炎具有较强的传染性，它的出现往往是乙型肝炎的早期或者是活动期。抗HBc+曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBsAg（乙肝表面抗原）：乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性。它的出现常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。HBeAg（乙型肝炎E抗原）：乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。增高说明患有乙型肝炎具有较强的传染性，它的出现往往是乙型肝炎的早期或者是活动期。抗HBc+曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。抗-HBs（乙肝表面抗体

7、）：HbsAg是乙型肝炎病毒（HBV)自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抗体，我国27%以上的人对此有抗体抗-HBe（乙肝e抗体）：HbsAb是人体针对e抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病毒的传染变弱，病情处于恢复阶段，e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg但可产生抗-Hbe，出现这种情况就需要检查HBV-DNA以便判断是否还有病毒存在乙肝病毒血清学标记及其临床意义HBsAg(+):HBV感染标志，患者或携带者HBsAb(+):

8、曾感染HBV，已产生自动免疫HBeAg(+):血中大量HBVC存在，传染性强HBeAb(+):血中HBV减少，传染性弱HBcAg(+):HBV在体内复制HBcAb-IgM:急性期，肝炎早期HBcAb-IgM:恢复期，慢性肝炎母婴传播是是乙型病毒性肝