复方异丙托溴铵联合布地奈德吸入对慢阻肺急性加重期疗效观察及护理

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1、复方异丙托溴铵联合布地奈德吸入对慢阻肺急性加重期疗效观察及护理郑宜清杨华伟(广东省屮医院珠海医院广东珠海519015)【摘要】目的观察复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效。方法对照组行常规疗法，即持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘，止咳化痰等进行治疗；观察组是在对照组治疗的基础上加用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入并辅以精心护理。结果经过5天治疗，观察组总有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0%(P=0.018);与对照组比较，观察组治疗后患者动脉血气分析指标得到显著改善(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急

2、性发作的疗效显著，同时配合精心的护理更有利于患者的康复。【关键词】复方异丙托溴铵布地奈德慢阻肺【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0156-02慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD｝是由于各种原因引起的支气管慢性非特异炎症反应，进而引起肺气肿、肺功能受损的一种不完全可逆并呈进行性进展的肺部疾患。COPD易并发肺部感染而诱发急性肺功能衰竭而反复住院，严重影响患者生活质量。我院从2010年4月至2012年12月收治COPD急性加重期患者合并肺部感染80例，给予常规药物治疗的同

3、时，配合药物雾化吸入，并做好相应的护理指导，取得显著治疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院内三科2010年4月〜2012年12月住院治疗的COPD急性发作患者80例，全部符合屮华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2007年制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］。本组80例，男63例，女17例，年龄51-76岁，平均年龄(58.2±6.5)岁。其屮合并慢性肺源性心脏病35例，合并冠心病6例，合并心律失常28例。5例患者接受雾化吸入过程中，出现心悸和上肢震颤，减少雾化次数后症状消失。患者住院天数为6-12天，两组患者一般资料方面，比较无统计学差异（P&g

4、t;0.05），具冇可比性。病例排除标准：严重心、肝、肾功能异常、精神神经疾病患者。严重呼吸衰竭而需机械辅助通气者；糖皮质激素使用禁忌者。1.2方法80例病人随机分为两组：对照组40例患者行常规治疗，即给予持续低流量吸氧、止咳、化痰、平喘及抗感染等治疗；观察组在对照组的基础上，加用氧气雾化吸入治疗。每日3次；雾化吸入液为：生理盐水5ml，复方异丙托溴铵溶液2.5ml,布地奈德混悬液lmg。氧气雾化吸入装置为简易喷雾器，药物由氧气气流冲击雾化后经患者UI腔吸入，患者在用药后需要立即彻底漱UI,在治疗过程中给予必要的护理措施，疗程为5d。1.3观察指标观察两组患者的症状、体征（包括呼

5、吸困难、咳嗽咯痰症状，呼吸频率等），记录治疗患者前及治疗后第5天的动脉血气分析结果〔如PH值、氧分压（PaO2｝、二氧化碳分压（PaCO2））。1.4疗效判断标准治疗5天后，完全达到临床控制：呼吸困难、咳嗽、咯症状消失，肺部听诊干罗音消失，湿罗音明显减少；显效:患者的呼吸闲难减轻，咳嗽明显减轻，肺部湿罗音及哮鸣音明显减少；奋效：喘息、咯痰、咳嗽等好转、肺部湿口罗咅和哮鸣咅减少；无效:上述症状和体征无改善或病情加重。1.5统计学分析所有研究数据采用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以x-&PlUSmn;S表示，组间均数比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验

6、。P<0.05表示差异宵统计学意义。2结果经过治疗，观察组的总冇效率（92.5%）显著高于对照组（80.0%>,两组患者有效率差异具有统计学意义（P=0.018>（见表1）。与对照组比较，观察组治疗后血压分压显著高于对照组，PCO2显著低于对照组，PH值高于对照组，各项指标，显著优于对照组（表2）。表1两组患者急性发作期治疗的临床疗效比较n(%)组别n完全临床控制显效冇效无效总冇效率对照组409(22.5)13(32.5)10(25.0)8(20.0)32(80.0)观察组4012(30)18(45.0)7(15.0)3(7.5)37(92.5)**:与对照组比较，观察组的

7、总有效率得到显著提高(P=0•018)。表2两组患者血气分析各项指标比较(见表2)。组别PH值PO2(mmHg)PCO2(mmHg)对照组治疗前7.28±0.0458.47±3.4767.02±4.30治疗后7.32±0.0566.17±4.2555.12±5.78观察组治疗前7.29±0.0556.31±3.7566.47±4.17治疗后7.3