医院感染管理制度汇编、流程

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1、WORD文档下载可编辑医院感染管理应知应会一、医院感染管理制度标准预防原则(一)概念:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包含汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则。(二)基本特点:1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向保护。3、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施。如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。(三)不同传

2、播途径疾病的隔离与预防1、接触隔离:接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者,在标准预防的基础上,还应采取接触传播的隔离与预防。2、空气隔离:接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,在标准预防的基础上,还应采取空气传播的隔离与预防。3、飞沫隔离:接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采取飞沫传播的隔离与预防。医院消毒隔离制度1、医护人员工作期间应穿戴整洁的工作服,离开岗位时应脱掉,每周更换清洗一次,污染严重或接触传染病后应及时更换。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食

3、堂、卫生间、会议室等。2、工作人员在技术操作中要严格执行各项无菌操作规程。3、医护人员应执行“医务人员手卫生管理制度”。4、卫生员使用的清洁工具与其他场所的工具,应严格分开。5、各科室工作人员每天工作结束后,对室内环境及桌椅、门把手、诊查桌、工作台等用清洁抹布擦拭或消毒剂擦拭。地面每天拖擦1-2次,遇污染要随时消毒。6、病房内要保持卫生整洁,空气新鲜,医院各科不得有蟑螂、苍蝇、蚊子、老鼠等有害动物。7、严格执行医院污水排放标准的规定,化验室污水、传染病患者排泄物,必须经消毒处理后方可排放,医院要有污水净化措施,进行污水无害化处理。8、非洁净区域(如治疗

4、室、抢救室、换药室等)每天2次空气消毒,时间为30-60分钟,有记录,根据环境卫生学监测制度要求做细菌培养。9、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触完整的皮肤和黏膜的器械和用品必须消毒。10、传染病患者污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器等必须先消毒、再清洗、再消毒,其排泄物、呕吐物、引流物必须经消毒处理后倒入下水道。11、严格区分生活垃圾和医疗废物,生活垃圾装黑色袋,医疗废物装黄色袋,分类存放,按规定进行无害化处理。12、凡手术、分娩、内镜等诊疗前应进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、ALT、抗TP等

5、筛查,结果阳性者严格执行消毒隔离。医院感染病例监测报告制度专业技术资料精心打造资料WORD文档下载可编辑1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测,以掌握我院医院感染发病特点,为我院感染控制提供科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断,及时进行病原微生物检测。3、各临床科室24小时内对感染病例进行上报。4、确诊为传染病的医院感染病例,同时上报防保科按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。5、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,与本科“临床感染管理小组”一同讨论,并做进一步的分析及辅助检查,确定

6、的院内感染病例及时上报。6、医院感染管理科必须每月对监测资料进行总结,上报主管院长及相关职能部门,每季度写出分析报告,并进行效果评价,提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。一次性使用医疗用品、器械和器具管理制度1、各科室使用一次性医疗用品、器械和器具,由设备科统一集中采购,并保证证件齐全,禁止任何单位和个人购买。医院感染管理科需对购入的一次性医疗用品、器械和器具的相关证件进行定期审核。2、医院加强对一次性使用无菌医疗用品的管理,设备科负责临床常用一次性使用无菌医疗用品的的发放工作,并负责对其质量进行检查监督,严禁在临床使用不合格产品。3、凡可重复使用的

7、医疗器械与器具,各科室使用后均由供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌,规范化处理。4、各科室使用后的一次性医疗用品,均按照医疗废物处理程序进行处置。5、建立质量验收制度,按国家标准抽检每一批号产品的批次检验报告、灭菌日期、出厂日期(必须超过10天以上方可应用)、无菌有效期、灭菌标识、包装、灭菌方法等符合要求。6、严格保管,不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明灭菌日期的产品进入临床,确保一次性无菌医疗用品在有效期内使用。7、在使用一次性医疗用品前,应认真做好查对工作,凡包装破损或过期产品一律不得使用,对产品质量怀疑时,应停止使用并报设备科监测处

8、理。8、一次性无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面20cm、距天花板50cm、距墙

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