抗心衰药物的研究进展

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1、目录前言21血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）21.1药理作用21.2临床应用22AT1受体拮抗剂32.1药理作用32.2临床应用33β-受体阻滞剂43.1药理作用43.2临床应用44钙增敏剂54.1药理作用54.2临床应用5展望6参考文献7致谢99抗心衰药物的研究进展陈明红摘要：本文综述抗心衰药物药理作用、临床疗效的研究进展。通过查阅近几年来国内外有关抗心衰药物临床试验和临床研究的文献，进行分析、整理、总结。近几年来，很多抗心衰药物（如ACEI、AT1受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙增敏剂等）在临床得到广泛应用，取得了较好的临

2、床效果。抗心衰药物的研究正在蓬勃发展，其提升空间还很大，应该进一步研究，以获得更好的抗心衰药物。关键词：心力衰竭；ACEI；AT1拮抗剂；β-受体阻滞剂；钙增敏剂AdvanceintheResearchesofAnti-heartFailureDrugsCHENMing-HongAbstract:Thiscontextreviewthepharmacologicalactionandclinicalefficacyofanti-heartfailuredrugs.Refertodrugclinicaltrialsandclin

3、calresearchliteratureinrecentyearsathomeandabroadforanalysis,collation,summary.Intherecentyears,alotofanti-heartfailuredrugs(suchasACEI,AT1receptorantagonists,beta-blockers,calciumsensitizeretc)havebeenwidelyapplicedinclinical,havethegoodclinicaleffect.Studyontheant

4、i-heartfailuredrugsisbooming,thepromotionspaceisstillverygreat,whichshouldbefurtherstudied,inordertogetabetterdrug.Keywords:heartfailure;ACEI;AT1receptorantagonists;beta-blockers;calciumsensitizer9前言心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是由于多种病因引起的以心脏功能障碍为特点的临床综合症。心力衰竭是一个相对常见的疾病，据调查，美国有心衰

5、患者500万例，每年新诊断心衰的患者超过50万。因心衰加重到急诊就诊的患者中90％需要住院治疗［1］。面对死亡率增加和反复住院的两大问题，抗心衰药物研究的目的是改善临床症状，提高生活质量及改善预后，从而延长患者寿命，降低死亡率。本文介绍了ACEI、AT1受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙增敏剂等几种抗心衰药物的药理作用、临床疗效的研究进展。1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1.1药理作用ACEI治疗心力衰竭的主要药理作用有：（1）抑制血管紧张素（AngI）转化酶（ACE）的活性，使AngI向AngII转化减少；（2）减少缓激肽

6、降解，促进NO(抗生长,抗细胞有丝分裂)、PGI2的生成；(3)抑制心肌及血管的肥厚、增生。1.2临床应用在80年代两个（CONSENSUS和SOLVD）大规模临床试验表明，ACE抑制药能显著改善心衰者的预后，降低心衰患者的病残率和死亡率，奠定了ACE抑制药在心衰治疗中的地位，使人们对心衰发病机制的认识产生了根本性转变，即神经内分泌的过度激活参与了心衰的发生、发展。另外SAVE,TRACE和AIRE等试验证实在心肌梗死后左室收缩功能障碍和心衰患者中，ACE抑制药能显著提高生存率，降低主要心血管事件的危险性。不论有无心衰症状（N

7、YHAI～IV级）所有左室收缩功能异常者都能从ACE抑制药长期治疗中获益。观察依那普利在治疗慢性心力衰竭中的近期作用及远期疗效［2］。选择慢性心力衰竭患者70例，随机分为治疗组(依那普利+常规药物)，对照组(常规药物)。从住院观察到出院后心内科门诊随访共8周，部分心功能III～IV级患者跟踪随访至1年后，观察、对比治前后患者症状体征及超声心动图变化。结果显示，治疗组临床心功能及超声心动图心功能指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察雷米普利治疗顽固性心衰的确切疗效［3］。对接受治疗的27例顽固性心衰患者，

8、给予常规疗效的同时，加用雷米普利，每日晨1次，观察治疗前后心功能、肾功能、血清电解质的变化。治疗49周后结果显示，顽固性心衰有改善，某些观察内容比较，差异有统计学意义（P<0.05）。当代治疗CHF的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构。血管紧张素转化酶抑制剂(AC