急危重症抢救流程

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1、急危重症分级及抢救流程威海市立医院急诊科张丽娜急诊护士的作用1急诊病人处理原则2急危重症分级3急危重症的处理技巧4医护配合5病情观察6沟通交流7二、处理原则1.一般急诊：相应科室就诊、留观2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续平稳—转入病房不平稳—入监护室抢救需手术者—手术室3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室4.成批伤病员处理:根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的腕带置于病员右腕部，给以不同处置。5.病人转运处理转运途中对患者实施生命支持和监护，保证各管道的通畅以及防止脱出。

2、注意：危重病人无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班6.各项处理记录：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录，抢救记录要求具体到分钟，补充抢救记录要求6小时内完成。三、急危重症分级怎样判断病人是否危重危症    如不及时急救，病人可能死亡重症    如不及时救治，病人可能致残轻症    如不及时救治，病人不会死亡/致残濒危指征濒危指征脉搏微弱或测不到，临终呼吸，紫绀，收缩压低于60mmHg或根本测不到，神志不清、瞳孔不等大或散大。出现以上情况会很快导致心脏骤停。危重生命体征指标体温持

3、续超过39℃，甚至达40℃，脉搏超过140次/分低于50次/分，呼吸超过30次/分，收缩压低于90mmHg。疼痛≥7分，神志改变、年龄≥75岁的高龄老人特别是有基础疾病长期卧床的患者，一旦感染易发生序贯性脏器功能衰竭，肺-心-肾-死亡。依据卫生部病情轻重分级标准1级-濒危病人病情危及病人生命，需立即采取急救措施，立即送入急诊抢救室救治如：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性神志不清病人。2级-危重病人病人来诊时呼吸循环状况有异常，可能在短时间内进展至1级或严重致残，也应立即送入抢救室进行处置，如：急性意识模糊/定向力障碍、复合

4、伤、心绞痛。3级-急症病人生命体征平稳，目前没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段（<10钟）内安排病人就诊。4级-非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，就诊时间<30分钟.根据卫生部医疗资源分级指导原则根据病人占用急诊医疗资源多少来分级，急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。急诊医疗资源列入急诊医疗资源项目：化验、ECG、X线、超声、CT/MRI、造影、镇静止痛、专科会诊、导尿、缝合。简单伤口消毒

5、处理不列入急诊医疗资源。根据急诊医疗资源分级（一）1级濒危病人（需多个急诊医疗资源）如：气管插管病人，急性心梗，急性意识障碍昏迷的病人，低血压休克，血压低于90/60mmHg（外伤内脏破裂，消化道大出血）,癫痫持续状态，严重中毒，严重呼吸困难，致命性心律失常、大面积烧伤。2级危重病人（需多个急诊医疗资源）病情有可能在短时间内进展至1级。如：意识模糊、复合伤、心绞痛（胸痛、胸闷），外科急腹症、严重多处骨折。根据急诊医疗资源分级（二）3级急症病人（需急诊医疗资源≤2）目前没有在短时间内危及生命，如：头痛头晕（血压超过200mmHg上

6、调一级），尿潴留，腹痛，心慌（心率超过140次/分上调一级），需做辅助检查或缝合的外伤。4级非急症病人（需急诊医疗资源≤1）在押或普通查体、复诊、换药、只做简单处理的犬猫鼠咬伤（需注射狂犬病免疫球蛋白的上调一级）。（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1.脑功能衰竭：如:昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。四、急危重症的处理技巧（一）常见急危重症的范畴2.各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，

7、最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。（一）常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。（一）常见急危重症的范畴4.心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰

8、竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）7.有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）Ｂ.Ｂleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1:Ｃardiopal