小儿静脉输液外渗原因分析及护理措施

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1、小儿静脉输液外渗原因分析及护理措施【】目的：浅谈小儿静脉输液外渗的原因及护理措施：方法：对2009年2月-2011年1月就诊于我院的305例小儿静脉输液的临床资料进行分析，总结输液静脉外渗的原因及相关护理措施。结果：所有患儿共输液427例次，头皮静脉输液398例次，四肢静脉输液29例次。出现输液外渗65例次，占8.8%。65例次输液外渗中，因血管选择不当21例次，占32.3%；患儿哭闹、不配合及家属牵拉引起22例次，占33.8%；药物引起8例次，占12.3%；穿刺部位固定方法不当引起14例次，占21.5%。出现局部肿胀27例次，局部复方丹参或乙醇

2、湿敷后痊愈，本组病例无局部组织坏死的严重并发症。结论：静脉输液是临床上用于治疗疾病及抢救患儿急症的快速、有效的给药途径，采取有效地护理措施是预防静脉输液外渗的重要措施。　　【关键词】小儿；静脉输液外渗；护理　　静脉输液给药是小儿治疗、抢救危重急症的一种快速、有效的给药途径，同时。临床工作中，由于患儿哭闹、好动、不易合作，以及小儿血管细、隐匿等原因，给静脉穿刺带来很大难度，造成输液外渗发生率增高。若不及时处理，局部肿胀、疼痛，严重者还可造成静脉炎、皮下组织坏死等并发症。本研究对2009年2月-2011年1月就诊于我院的305例小儿静脉输液的临床资料

3、进行分析，对输液静脉外渗的原因及相关护理措施总结，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2009年2月-2011年1月就诊于我院的205例静脉输液的患儿，男性124例，女性81例，年龄2个月～5岁，平均2.2±1.1岁。患儿家长愿意接受病例调查，病例选择无特异性，儿科常见病、多发病及部分疑难病。　　1.2调查方法对出现静脉输液外渗的患儿及时报告，并填写患儿输液外渗发生情况记录单，详细记录静脉外渗的时间、药物、工具、血管状况、外渗部位、外渗范围、原因及处理方法、最终的治疗效果。　　2结果　　所有患儿共输液427例次，头皮静脉输液398例

4、次，四肢静脉输液29例次。出现输液外渗65例次，占8.8%。65例次输液外渗中，因血管选择不当21例次，占32.3%；患儿哭闹、不配合及家属牵拉引起22例次，占33.8%；药物引起8例次，占12.3%；穿刺部位固定方法不当引起14例次，占21.5%。出现局部肿胀27例次，局部复方丹参或乙醇湿敷后痊愈，本组病例无局部组织坏死的严重并发症。　　3讨论　　3.1输液静脉外渗原因分析　　3.1.1患儿自身因素小儿年龄小，自觉能力较差、好动，不能按需要制动，同时血管细小、隐匿、充盈度差，穿刺时给准确定位造成困难。早产儿、低体重儿、新生儿硬肿症等患儿皮肤的敏

5、感度较低，对疼痛反应不明显，发生静脉输液外渗时不能自我察觉，给护理人员发现输液外渗造成延迟。　　3.1.2药物因素药物的酸碱度尽管小儿的肾脏有一定的酸碱平衡调节及尿液酸化的能力，但是其肾脏对碳酸氢盐的阈值低，处理能力相对成年人较差，易发生代谢性酸中毒。同时静脉输入碳酸氢钠后，分解产生的二氧化碳在血管内不断蓄积，血管内压力升高，静脉血管扩张，组织液外渗，易导致穿刺部位肿胀。　　药物的渗透压高渗性液体及阳离子溶液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙、大于0.3%的钾溶液，使用过程中若输注速度过快，造成血管压力增大，极易引起高渗性溶液外渗。过敏反应过敏反应

6、使得血管通透性增加，加上小儿血管壁薄，容易引起药液外渗。　　3.1.3穿刺因素临床护士对穿刺技术不熟练，反复穿刺极易造成血管破裂，血液外渗造成局部肿胀。小儿本身静脉管径小，给穿刺带来困难，不合适的血管穿刺可增加血液外渗的几率。　　3.2护理措施　　3.2.1加强护士人员责任感临床操作过程中，护理人员对患儿首先要有高度责任感，患儿皮肤及血管脆弱，输液前先要考虑选择合适血管，绝对的认真、仔细，对没有穿刺把握的血管尽量不考虑。　　3.2.2无菌操作所有操作前洗手、戴无菌手套，戴口罩。对穿刺部位进行严格的消毒，头皮静脉穿刺因头部有毛发细菌易滋生，消毒更应

7、彻底。临床中可广泛采取留置针，以减少静脉反复穿刺次数，同时留置针容易固定，对血管壁刺激性小，极大减少了对患儿静脉血管的破坏，降低输液外渗及静脉炎的发生率。留置针保护膜每24小时跟换一次，更换时亦应彻底消毒，保3-5d，不宜时间过长。　　3.2.3合理选择和穿刺血管尽量避免选择血运差的部位，如足背、踝部。对高渗药液、血管活性药物、刺激性较强的药物尽可能的选择粗大的静脉，小儿不自主活动多、哭闹，增加穿刺及固定，头皮静脉血管表浅、直观、血运丰富，固定起来相对简单，同时头皮静脉分布呈X状，无静脉瓣，进针方向不会影响静脉的回流。穿刺尽可能一针见血，以减少在

8、一条血管上反复穿刺。小儿身体抵抗力较弱，输液过程中需要对对穿刺部位进行保暖。　　4小结　　静脉输液是临床上用于治疗疾病及抢救患儿急症的快