早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响胡树萍

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1、早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响胡树萍屮南大学湘雅二医院康复科湖南长沙410000摘要：目的：探讨分析脑卒屮偏瘫患者应用早期康复护理干预对肢体功能恢复的影响。方法：选取我院收治的60例脑卒屮偏瘫患者为研宄对象，按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上配合早期康复护理干预措施）和对照组（仅仅采用常规护理干预措施），对比观察两组患者的护理疗效以及护理前后神经功能缺损情况。结果：观察组患者护理总有效率（86.7%）明显高于对照组（33.3%）,差异对比具有统计学意义（P<0.0

2、5）；两组患者经相应护理措施后，神经功能缺损情况均得到一定改善，但观察组患者改善程度更为显著（P<0.05）o结论：脑卒屮偏瘫患者采取早期康复护理干预措施，可有效提高患者肢体功能恢复效果,改善患者神经功能缺损状况，有利于患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。关键词：早期康复护理干预；脑卒屮偏瘫；肢体功能；恢复影响脑卒屮患者主要特征为持续性脑干或者大脑半球局部灶性功能缺损，肢体偏瘫是患者最为常见的一种临床表现［1］。脑卒屮具有发病率高、致残率高、病死率高等特点，很多患者即使经过及时、有效的

3、治疗后，仍然会遗留不同程度的功能障碍症状，对患者的身心健康以及生活质量造成严重影响［2］,同时也会造成巨大的社会负担，目前已经成为危害人类健康的重要公共卫生问题，如何降低脑卒屮后患者的致残率，帮助患者肢体尽快康复，己经越来越受到相关学者的关注和重视。近年来我院对脑卒屮偏瘫患者积极尽早早期康复护理干预，患者的肢体功能均恢复良好，为进一步早期康复护理对脑卒屮偏瘫患者肢体功能恢复的影响，本文对我院60例患者分别应用常规护理以及在此基础上配合早期康复护理的临床效果进行对比分析，具体报道如下。1.资料与方法1

4、.1一般资料收集2013年3月-2014年2月在我院就诊的60例脑卒中患者，现将60例患者按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)，观察组中男20例，女10例;患者年龄介于33-80岁，平均(61.8±3.1)岁;病程ld-4d，平均(1.9±1.6)d；疾病类型：蛛网膜下腔出血7例，脑梗死11例，脑出血12例。对照组中男19例，女11例；患者年龄介于32-79岁，平均(59.8±3.5)岁;病程ld-5d,平均(1.9±2.1)

5、d;疾病类型：蛛网膜下腔出血8例，脑梗死9例，脑出血13例。两组患者一般资料(包括年龄、性别以及病程等)经统计学处理无明显差异(P>；0.05),不具有统计学意义,具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规护理措施，而观察组患者在对照组基础上配合早期康复护理措施，具体措施如下。1.2.1心理护理。护理人员应多与患者交流、沟通，多了解患者的心理状态，针对患者的心理障碍及时予以疏导，在与患者交谈的过程中，护理人员的语气应尽量温和，以真诚、热情的态度对待患者，让患者感受到护理人员亲切的关怀和照顾，赢得患

6、者信任。同吋护理人员位向患者详细介绍疾病相关的知识，提高患者对疾病的科学认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合。1.2.2体位指导。护理人员应协助患者摆放正确的体位，尽可能让患者感觉到舒适，可以采用仰卧位、健侧卧位、患侧卧位先后交替的方法，仰卧位患侧肩关节以及上臂下方垫软枕，使肩关节充分前屈、上臂外旋外展，肘关节伸直腕关节自然背伸，手指分开伸直，整个上肢放在枕头上，患侧臀部直至大腿下放一长软枕支撑整个大腿外侧，膝下放小枕使膝关节微曲，足底用枕头抵住，保持踝关节中立位；健侧卧位患侧上肢带至胸前用枕

7、头垫起，上肢充分前伸，肘部伸直，用软枕垫于患侧下肢，保持屈髋屈膝，足垫在枕上，健侧自然放置；患侧卧位病人的头部保持自然舒适位，转向偏瘫侧，患肩前屈、肘关节伸直、前臂旋外、掌心向上、手指伸展散幵，腕关节自然背伸，用枕头稳固支撑后背，健侧上肢自然放于体侧或后面枕上，后背用枕头支撑，患侧下肢取自然伸展位，髋关节略后伸，膝关节微屈，并使足背尽量向小腿前面靠近，健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫-软枕，此枕可同吋起到保持患侧髋关节伸展的作用。每隔2h变更1次体位，应注意摆放好患者的患侧卧位，可提高患者的舒适度，也

8、可预防关节畸形、预防压疮及深静脉血栓，缓解肌张力增高，特别是患侧卧位可以增加患侧本体感觉的输入。1.2.3按摩及被动运动。弛缓期：对患侧上肢各功能性肌肉肌腹用拇指点压，频率为5〜10s/次，对患侧肩胛区、背区用手掌拍打，患侧前臂小块肌肉用手指叩击，频率100次/min,快速摩擦患侧上肢屈、伸肌群，频率大于100次/min。痉挛期：在患侧上肢痉挛处用手掌轻柔按压，缓慢、轻柔的在关节挛缩处按揉周围肌群，频率大约50〜60次/min,同时进行牵拉手法治疗。按摩吋，应注意减少