copd并肺性脑病白质脱髓鞘改变的ct表现及临床分析

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1、COPD并肺性脑病白质脱髓鞘改变的CT表现及临床分析李杰马振贤董宇陈冲赵云超昆明市中医医院云南省中医学院第三附属医院影像科云南昆明650011摘要：目的探讨COPD并肺性脑病患者脑白质脱髓鞘的临床特点、发病机理及CT表现。方法回顾分析21例COPD并肺性脑病的CT和临床资料。结果COPD并肺性脑病患者脑白质脱髓鞘的CT表现为双侧较对称的侧脑室周围和/或半卵圆中心区域的密度减低，其发生发展同缺氧及二氧化碳潴留有关。结论脑白质脱髓鞘是COPD并肺性脑病患者较有特征性的CT表现，但不異有特异性。脑白质的供血特点、年龄因素及脑血流动力学改变为脑白质脱髓鞘的

2、主要原因。关键词：肺性脑病；脑白质脱髓鞘；体层摄影术；X线计算机[Abstract]Objective：Toanalyzetheclinicfeature,pathogenesisandtheCTImagingfindingswithrespecttoWhitematterdemyelinationofCOPDwithpulmonaryencephalopathy.MaterialsandMethod：ToinvestigatetheCTandclinicdataof21patientswhichhaddiagnosedasCOPDwithpulm

3、onaryencephalopathy.Result：theCTImagingfindingsofWhitematterdemyelinationofCOPDwithpulmonaryencephalopathywasdecreasedradiologicdensityaroundtheventriclesand/orCentrumsemiovalebybilateralsymmetry.Anoxiaandcarbondioxideretentionhascertaincorrelation.ResultWhitematterdemyelinati

4、onhassomecharacteristicfeatureindiagnosingpulmonaryencephalopathycombinedCOPD,butnothasspecificity.Thecauseofwhitematterdemyelinationwerebloodflowcharacteristicsofwhitematterdemyelination,theagefactorandcerebralhemodynamicchanges..[KeyWord]PulmonaryEncephalopathy；WhiteMatterDe

5、myelination；ComputedTomographyCOPD并肺性脑病患者可出现脑白质脱髓鞘改变，其是由多种不同病因引起以脑室周围白质异常的一组影像学所描述的临床综合征。近年来，随着医学影像技术的不断提高，对脑白质脱髓鞘的检出率大大增加，对于苏临床意义也逐渐加深，II影像学检查也逐渐成为诊断冇症状和无症状脑白质脱髓鞘的重要手段。现对21例COPD并肺性脑病患者的临床和CT资料进行分析，旨在提高对COPD并肺性脑病白质脱髓鞘改变的认识。1资料与方法1.1一般资料21例COPD并肺性脑病患者均有完整的CT和临床资料，均为临床确诊的COPD并肺性

6、脑病患者，其中男13例，女8例，年龄57〜84岁，平均70岁。其中意识障碍11例，&迷6例，谵妄4例。1.2检查方法所有病例均进行常规CT平扫，扫描设备为Simens-Emotion6全身CT扫描机，患者取仰卧位，扫描基线为0M线，层厚和间距均为10毫米。2结果2.1CT表现双侧脑室前后角周围、侧脑室体部旁及半卵圆中心脑实质的斑片状或弥漫性低密度影，无dJ位表现，多呈对称分布，病灶边界模糊不清，病灶CT值比同层脑灰质密度低5〜10HU。本组病例中位于侧脑室体旁9例，侧脑室前角周围4例，侧脑室后角周围4例(43%),半卵圆中心脑白质区2例，脑白质弥漫

7、性低密度2例。2.2合并症伴基底节区、丘脑、放射冠区及脑叶腔隙性脑梗塞灶19例，苏中位于基底节区11例，丘脑5例，脑叶5例。合并脑萎缩20例。3讨论3.1脱髓鞘的病理改变及发病机制脱髓鞘的主要病理改变为白质弥漫性或局限性脱髓鞘和组织疏松并水肿，反应性胶质细胞增生、皮质下白质穿支动脉内膜增厚、脂质沉着、小血管玻璃样变或淀粉样变［1】。脱髓鞘的发病机制0前尚不清楚，但缺血性损伤与艽发生的相关性己得到大量解剖、病理、临床和实验模型研究的支持［2】。众所周知，脑白质供血动脉为终末动脉，它们没有或很少有侧支循环，而灰质则冇较多循环,所以白质易受到缺血的影响，

8、导致脱髓鞘改变。右观点［3】认为成将缺血性脱髓鞘归属于脑缺血性疾病中，因二者的发病机制相似，可以认为二者是病因和发病机制相