资源描述：
《纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效观察白向锋(新疆库车县人民医院呼吸科842000)【摘要】目的纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的可行性研究。方法选取40例支气管内膜结核病例，其中20例给予常规的2HRZE⑸/10HR化疗治疗,标记为对照组，另外20例增加支气管镜下局部注入异烟肼0.2g，地塞米松5mg治疗，标记为治疗组,两组疗程均为2个只。结果对照组肺空洞闭合率为45.5%,肺不张复张率为40.0%，肺部病灶吸收率为50.0%,治疗组肺空洞闭合率为85.7%,肺不张复张率为87.5%,肺部病灶吸收率为80.0%,治疗组肺部变化优于对照组，结果只有统计学意义(
2、P<0.05),对照组痰菌转阴率为50.0%,纤支镜有效率为55.0%,瘢痕狭窄率为35.0%,治疗组痰菌转阴率为85.7%,纤支镜有效率为95.0%,瘢痕狭窄率为5.0%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论相比之下，在常规化疗基础上介入纤维支气管镜局部治疗效果更好，安全可靠，有临床推广应用的价值。【关键词】纤维支气管镜支气管内膜结核疗效【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0113-02支气管内膜结核(EBTB)是肺结核的严重并发症，发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变，该病较为多见，且任何年龄段均
3、可发病，女性发病率大于男性，左侧支气管内膜结核多于右侧，EBTB具有病程进展缓慢、症状多样等特点[1-2],临床症状无特异性极易被误诊，近年来随着生活节奏的加快，EBTB有逐年上升的趋势，木文将患者分为两组分别用不同的方法治疗，并进行了对比，具体情况如下。1资料和方法1.1临床资料选取40例支气管内膜结核病例，均表现为不同程度的咳嗽咳痰、胸闷、气短、低热等症状，随机分为对照组和治疗组，对照组20例，男13例，女7例，年龄32-74岁，平均(35.5±6.4)岁，体重(50.7±7.6)kg，身高(165.2±5.9)cm，肺空
4、洞11例,肺不张5例，肺部浸润4例，痰涂片结核杆菌阳性14例，治疗组20例，男10例，女10例,年龄40-75岁，平均(43.4±7.6)岁，体重(52.5±6.6)kg,身高(160.5±5.1)cm,肺空洞7例，肺不张8例，肺部浸润5例，痰涂片结核杆菌阳性13例，两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具冇可比性。1.2治疗方法对照组给予常规的2HRZE(S)/10HR化疗治疗(H:异烟肼，R：利福平，Z:毗嗪酰胺，E:乙胺丁醇，S:链霉素)，治疗组增加德国狼牌电子支气管镜下局部注射治疗，首先有分泌物或坏
5、死物时用负压尽可能吸出，清除分泌物再注入4%碳酸氢钠3ml碱化局部环境，尽量使管腔通畅、管壁平整，然后注入异烟胼0.2g,地塞米松5mg，每周1次，注意每次纤支镜操作均采用先健侧，后患侧的操作顺序，以防人为播散。1.3疗效观察疗效评定标准[3]:(1)临床症状完全消失为显著；减轻为有效；无缓解为无效。⑵痰菌阴转标准：痰涂片连续3次阴性为阴转。(3)影像学表现：肺不张、肺部斑片影吸收或空洞缩小1/2,为显效，小于1/2为改善，无吸收为无效。(4)支气管镜检：充血、水肿消失，干酪坏死物吸收、粘膜溃烂愈合、管腔通畅为显效；粘膜轻度充血、干酪坏死物冇吸收、管腔轻度狭窄为冇效；
6、充血水肿无改变，坏死物无吸收、管腔狭窄无变化为无效。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组病人胸片肺部变化情况比较对照组肺空洞闭合率为45.5%,肺不张复张率为40.0%，肺部病灶吸收率为50.0%,治疗组肺空洞闭合率为85.7%,肺不张复张率为87.5%,肺部病灶吸收率为80.0%,治疗组肺部变化优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组病人胸片肺部变化情况比较例（％）组别例数肺空洞闭合率肺不张复张率肺部病灶吸收率对照组2045.5(5/11)40.0
7、(2/5)50.0(2/4)治疗组2085.7(6/7)87.5(7/8)80.0(4/5)x26.865.4321.64P<0.05<0.05<0.052.2两组病人痰菌转阴率、纤支镜冇效率、瘢痕狭窄率比较对照组痰菌转阴率为50.0%,纤支镜奋效率为55.0%,瘢痕狭窄率为35.0%，治疗组痰菌转阴率为85.7%，纤支镜有效率为95.0%，瘢痕狭窄率为5.0%，结果具奋统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组病人痰菌转阴率、纤支镜有效率、瘢痕狭窄率比较组别例数痰蘭转阴率纤支镜有效率瘢痕狭窄率对照组2050.0(3/6)5
