早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响

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1、早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响李飞鹏内蒙古头市中心医院014010摘要：目的分析早期康复护理对急性脊髓炎患者H常生活活动能力的影响。方法以60例急性脊髓炎患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受肌力、关节、床下行走等早期康复训练护理，对比两组患者的H常生活活动能力。结果护理后，两组患者的Barthel评分均显著提高，护理前后Barthel评分差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组的Barthel评分显著高于对照组，护理后两组患者的Barthel评分的差异有统计学意义(P<0.05)

2、o结论加强急性脊髓炎患者早期康复护理有助于促进患者康复。关键词：急性脊髓炎；早期康复护理；活动能力急性脊髓炎又称非特异性脊髓炎，患者多因不明的急性横贯性脊髓损害引起，临床表现为下肢瘫痪、传导性感觉消失、自主神经障碍，对患者的生活活动能力和肌力都带来不良影响，降低患者的生活质量［1］。因此，木文以50例急性脊髓炎患者为研究对象，分析早期护理康复护理对该类患者H常生活活动能力的影响，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2012年3月~2015年3月我院收治的60例急性脊髓炎患者，男性41例，女性19例。年龄17〜52岁，平均年龄(31.6±11.3)

3、岁。入院时肌力分级：0级25例，1级19例，2级11例，3级5例。病变节段2~5节。纳入标准：单纯急性脊髓炎，无严重并发症：排除标准：继发性神经功能缺损引起脊髓炎患者。根据随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、肌力等级、病变节段比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，有可比性。1.2方法对照组患者接受常规急性脊髓炎护理，包括康复指导、膀胱训练、正确摆放肢体。观察组患者在此基础上接受早期康复护理，护理内容如下。(1)休克期功能位保持。根据患者受损平面摆放下肢，包括盆骨和髋前挺，大腿向内侧夹紧，适当旋转；臀部和大腿下放置枕头，为大腿外侧提供支撑；(

4、2)肌力训练。首先，按摩患肢休克期患者的患者。双手捏拿患肢肌肉，重点按揉患者关节。根据自上而下顺序依次按摩上肢和下肢。上肢每次捏拿按摩5min,下肢每次20min。休克期过后，降低按摩频率，保证患者获得充分休息。(3)关节活动度训练。休克期患者接受被动训练，主要训练上肢关节被动屈伸和下肢关节被动屈伸、外展和内收。以缓慢圆滑手法进行训练，逐渐扩大按摩和训练范围。训练中注意保护关节，预防脱臼。3〜4次/d,20个/次，依据肌力恢复情况增加锻炼训练次数。(4)坐卧位训练。患者生命体征平稳后开始卧位训练，首先练4身体上移和翻身，加强上肢和背部肌肉锻炼，增强肌肉力量；病情许可下

5、，患者还接受举哑铃训练，3次/d,20下/次。患者肌力达到3级后，开始坐位训练。首先练习背架起坐训练，起坐角度逐渐增大。训练吋，臀部放置一块软垫，保护患者臀部。练习坐位平衡能力过程中，医护人员从旁保护，并给予一定推动力。患者先进行静态训练。训练改动吋，让患者坐于床沿或椅子上进行，手和脚分别放在膝盖和地面，让患者保持稳定。再进行动态训练，让患者抓取不同方向、高度的S标,逐渐增加0标与患者的距离。锻炼频率：3次/d,lOmin/次。(5)下床训练。协助患者扶床进行原地踏步或踢腿训练；并逐渐让患者沿床边或在室内行走；护理人员指导患者行走步态，并帮助患者制定行定训练距离和吋间

6、。(6)心理护理。以温柔的语气进行护理，多使用解释性和安慰性语言。密切关注患者的心理状态和情绪变化，及时给予心理疏导。使用其它患者成功恢复的案例鼓舞患者，让患者了解疾病预后质量明显，使患者安心接受治疗和康复训练。做好家属的思想工作，让患者接受来自家庭的物质和精神支持，促使患者以釈极的心态接受治疗，尽早达到康复。1.3疗效评价使用Barthel指数量表测量两组患者入院当天和出院时hl常生活活动能力水平，对比两组患者日常生活活动能力水平变化。Barthel评分越高，恢复效果越好。1.4统计学分析所冇数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数&plUSmn;标

7、准差（±s）表示，计量资料采用t检验，组建比使用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果护理后，两组患者的Barthel评分均显著提高，护理前后Barthel评分差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的Barthel评分显著高于对照组，护理后两组患者的Barthel评分的差异有统计学意义（P<0.05）。表1护理前后两组患者的Barthel评分变化比较组别例数Barthel评分护理前护理后观察组3028.3±11.969.5±21.4*#治疗组3028.6±12.15