单位基本概况

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1、单位基本概况单位名称单位地址经营形式上级主管部门本单位消防职能部门单位性质固定资产（万元）消防安全责任人联系电话消防安全管理人联系电话总建筑面积（m2）单位总人数（人）电力负荷等级消防安全重点部位数量建筑物数量单栋建筑物名称专职消防队负责人电话人数义务消防队（队/人）/重点工种人员数量（人）单位简介备注单位简介中应当填写清楚单位的沿革，以及在表“单位基本概况”表中不能说清楚的其他内容。消防安全责任人情况消防安全责任人情况姓名性别出生年月职务消防培训情况□经消防部门培训□经单位内部培训履职时段年月日————年月日职责年月日（单位公章）备

2、注1、单位可根据需要确定本单位的消防安全责任人；2、如消防安全责任人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可消防安全管理人情况消防安全管理人情况姓名性别出生年月职务消防培训情况□经消防部门培训□经单位内部培训履职时段年月日————年月日职责年月日（单位公章）备注1、单位可根据需要确定本单位的消防安全管理人；2、如消防安全管理人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可单栋建筑物基本概况__()单栋建筑物名称现有消防设施名称□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□水喷雾灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□干粉灭火系统　　□室内消火栓□室外

3、消火栓□机械防烟设施□机械排烟设施□应急广播□消防电梯□消防控制室□灭火器种类、型号和实有数量：□其他消防设施：建筑耐火等级建筑层数地上：地下：建筑高度（m）安全出口数量（个）市政进水管数量（个）/管径（mm）/消防水池总容量（m2）消火栓泵数量（台）喷淋泵数量（台）扬程（）扬程（）管网形式室内室外最不利点消火栓压力（Mpa）室内室外房间数床位数座位数藏书数量（万册）使用性质分布主要产品或储存物品情况备注1、此表应根据单位内部实际建筑物数量填写，一栋建筑物一表；2、“使用性质分布”需注明建筑物各楼层使用性质；3、“主要产品或储存物品情

4、况”仅限于公众聚集场所填写；“房间数”仅限于宾馆填写；“床位数”仅限于医院、养老院、寄宿制的学校、幼儿园、托儿所等单位填写；“座位数”仅限于体育馆（场）、会堂、影剧院、礼堂等单位填写；“藏书数量”仅限于图书馆填写；单位消防安全重点部位情况-()重点部位名称责任部门责任人重点部位所处位置（楼层、方位）建筑面积（m2）建筑耐火等级高度（m）职工人数火灾危险性预防措施备注此表应根据单位内部实际重点部位数量填写，一处重点部位一表；建筑物消防设计审核、验收及开业前消防安全检查手续情况（含新、改、扩建及内装修、开业）序号办理消防手续建筑物或场所名

5、称消防手续名称消防手续文号时间备注1、此表中按照时间顺序填写办理各项建筑物和场所消防手续情况，“时间”为消防部门出具法律文书时间；2、此表中涉及到的各项消防手续复印件附后。建筑物消防设计审核、验收及开业前消防安全检查手续复印件-()（含新、改、扩建及内装修、开业）消防重点人员上岗证复印件__()注：包括自动消防设施操作人员、电气焊工、电工、易燃易爆化学物品操作人员基本情况。