凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征

《凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征【摘要】目的：探讨M险型前置胎盘并胎盘桢入的超声诊断声像图特征。方法：选収我院收治的68例M险型前置胎盘孕妇作为研究对象，艽中合并胎盘梢入42例，未合并胎盘梢入26例，对所奋孕妇进行经腹联合经会阴超声检查，观察、总结超声声像图特征，并将其与水后病例诊断结果进行对照。结果：52例(76.47%)为完全性而置胎盘，16例(23.53%)为不完全性前置胎盘。完全性前置胎盘尕妇的胎盘梢入发生率(88.46%)显.著高于不完全性前置胎盘孕妇(43.75%),P<0.05o产后病理检杏证实合并胎盘植入58例(85.29%),未合并胎盘植入

2、10例(14.71%),诊断符合率为91.38%,误诊5例(7.35%),漏诊5例(7.35%)。合并胎盘植入孕妇的子宫肌层变薄、胎盘增厚、胎盘后间隙消失、子宫肌层4状动脉排列紊乱、子宫浆脱层与膀胱交界处血管紊乱、子宫K段膨隆、宫颈膨人、子宫卜段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富检出率均敁著高于未介并胎盘梢入孕妇(P<0.05)。结论：经腹联合经会明超声检查可通过显示胎盘实质、后方子宫肌层、子宮膀胱浆膜冋声及相关血流变化提高M险型前置胎盘并胎盘植入的诊断准确率。【关键词】超声诊断；胎盘梢入；M险型前置胎盘；经腹；经会阴W险型前S胎盘，指的足既往有剖汽产史的孕妇本次妊娠吋，胎盘附

3、着在原剖宫产子宫切口瘢痕位置的奸娠情况［11。W险型前置胎盘容易引起胎盘桢入、失血性休克、严重产科出血、泌尿系组织损伤、了宫破裂等严重A果，吋对孕产妇及胎儿的生命安全造成严重威胁，足临床产科较为常见的一种严重并发症［21。凶险型前S胎盘丼胎盘植入的发屯率明显升高,因此产前准确诊断对于降低母婴风险，改善母婴预后具有秉人意义。为提®对凶险型前置胎盘并胎盘梢入的诊断水平，本研究对W险型前置胎盘并胎盘梢入的超声诊断声像图特征进行了总结、分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年6月至2016年6月收治的68例明确诊断为凶险型前置胎盘的孕妇作为研究对象，年龄2

4、0~46岁，平均(33.8土4.7)岁，孕产及剖宫产次数1~10次，平均(3.2±1.5)次，本次奸娠距离上次剖宫产时间间隔1〜12年，平均(6.2±3.5)年。入组孕妇在妊娠期间均无糖尿病、高血压、贫血等合并症。1.2方法1.2.1仪器美国GE公司生产的Logiq7型彩色多普勒超声诊断仪，探头为凸阵探头，探头频率4.0-5.5MHZ；三星麦辿逊公司生产的AccuuixV20型彩色多普勒超声诊断仪，探久•为丨ni阵探失，频率2.0〜6.0MHz;PhilipsIU22型彩色多普勒超声诊断仪，探失为A阵探失，频率2.0〜5.0MHz。1.2.2检查方法(1)经腹超声检查：

5、检查前，嘱孕妇适fi饮水，以适度充盈膀胱。孕妇取平卧位，在腹部和探头均匀涂抹耦合剂f进行扫杏。先对胎儿进行常规扫杏，然后对孕妇子宫下段进行二维扫查及彩色多普勒检查，注意观察子宮不段形态、子宮肌层的连续性、胎盘位置、胎盘后问隙、胎盘内部回声、胎盘种植区血管、子宫卜'段瘢痕处肌层，特别足胎盘内部以及胎盘P间隙与浆脱、膀胱界而的血管分布和血流特点，找到疑为胎盘植入区，仅存超声阁像。(2)经会阴超声检查：孕妇取仰卧截石位，经会阴部做多切Iftf扫查。扫查过程中，注意观察宫颈内口与胎盘的关系、胎盘覆盖区域、子宫下段肌层连续性、胎盘与周边器官及宫颈肌层的关系，以及血管分布和血流特点

6、，保存超声图像。1.3胎盘机入诊断标准产前诊断：超声检査显示胎盘覆盖处的子宫肌S低冋声带<2.0mm或消失；胎盘与子宫壁之间无高回声蜕膜界⑻：膀胱壁与了宫之间的高回声线破损或变薄，或者呈不规则或中断；彩色多普勒检查显示胎盘周围血管明显增多，胎盘内部奋多个“胎盘旋涡”，膀胱与子宫浆脱交界而的血管增多。产后诊断：剖宫产术中可见了•宫下段血管局限性怒张；产时徒手剥离胎盘难度较大，剥离胎盘后子宫收缩良好，但是岀血无法控制；子宫局部或全部切除标本，经检验存在底蜕膜缺乏，了•宫平滑肌闪町见胎盘绒毛组织。1.4统计学方法运用SPSS20.0软件处理数裾，计数资料以％表示，通过x2检验

7、进行数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1超声诊断产前超声检查丛示68例孕妇的胎盘均附着在子宮前壁，52例（76.47%）为完全性前置胎盘，其中胎盘主体後盖子宫前壁下段切口瘢痕处且完企蒗盖宫颈内口33例，胎盘主体蒗盖于子宫前壁屮上段，下段驳盖在子宫前壁下段切U瘢痕处且昀下延仲完全锐盖宫颈闪1~119例。16例（23.53%）为不完全性前置胎盘。53例完全性前置胎盘孕妇中，冇46例合并胎盘桢入，占88.46%，不完全性前置胎盘患者中，有7例合并胎盘桢入，占43.75%。完全性前置胎盘孕妇的胎盘植入发生率著高于不完全性前置胎盘