心可舒联合谷维素治疗急性心梗急诊pci术后抑郁状态的效果

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1、心可舒联合谷维素治疗急性心梗急诊PCI术后抑郁状态的效张舒1史平2马麟1(1沈阳维康医院辽宁沈阳110021;2屮国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004)【摘要】目的：评价心可舒片联合谷维素片治疗急性心梗急诊PCI术后患者合并抑郁状态的疗效。方法：将126例急性心梗急诊PCI术后的患者随机分为治疗组和对照组，对照组口服谷维素片，治疗组在门服谷维素片棊础上加服心可舒片，一个疗程为30天，3个疗程后评价治疗效果。结果：两组患者在经过1个疗程和3个疗程治疗后，HAMD-24评分较治疗前有明显K降，差别有统计学意义(P<

2、;O.05)，而两组间对比差别无统计学意义(P>O.05)。但两组愈显率对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论:心可舒片联合谷维素片有明显的改善急性心梗急诊PCI术后患者抑郁状态。【关键词】心可舒急性心梗急诊PCI抑郁【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0064-02目前急诊PCI已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段,梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗[1],但由于急性心肌梗塞严重的症状、高死亡率，加之患者顾虑PCI术后并发症、担心

3、手术效果，对疾病预后的不确定感，PCI费用造成的经济负担、社会功能受限以及自身的敏感性格等诸多原因[2-4]使患者产生严重的心理负担，极易出现抑郁的负面情绪，故有部分急性心肌梗塞患者在急诊PCI术后存在不同的抑郁状态，严重影响临床疗效和远期预后。现为进一步评价心可舒联合谷维素治疗急性心肌梗塞急诊PCI术后抑郁状态的疗效，本文选取在我院心内科住院的126例急性心肌梗塞并急诊行PCI的患者，评价心可舒联合谷维素治疗急性心肌梗塞急诊PCI术后抑郁状态的疗效。1、资料与方法1.1临床资料选取2010年1月一2013年12月我院心

4、内科急性心肌梗塞行急诊PCI,并均经24项版本汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分为抑郁状态者126例，将苏随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男26例，女38例；年龄41-69岁，平均(60.5±6.8)岁。对照组62例，男12例，女19例；年龄44-72岁，平均(61.2±6.2)岁；两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准急性心肌梗塞诊断标准依据中华医学会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[5];采用24项版本汉密尔顿抑郁量表(HA

5、MD-24)[6]，评定患者抑郁水平。HAMD-24量表评分标准，总分<8为无抑郁，8—20为轻度抑郁，21一35为中度抑郁，>35为重度抑郁。1.3排除标准：既往明确诊断过精神病史者；近1年内患者出现严重的脑血管疾病；服用可引起抑郁药物者；B前存在严重的肝肾功异常；存在严重的出凝血功能异常；近1年曾有洒精依赖或出现戒断反应的；有吸毒等不良嗜好，戒除不足2年者。1.4治疗方法：对照组采用谷维素片10mg日三次+冠心病心肌梗塞PCI术后标准化治疗。治疗组采用谷维素片10mg日三次+心可舒4片日三次+冠心病心肌梗

6、塞PCI术后标准化治疗。两组均以30天为一个疗程，分别于1个疗程、3个疗程后评价两组患者抑郁水平。同吋观察治疗组用药的不良反应，评价心可舒的安全性。1.5疗效评定：痊愈：HAMD-24积分在5分以下、HAMD-24评分减少>75%;显效：HAMD-24评分减少>50%;奋效：HAMD-24评分减少≥25%;无效：HAMD-24评分减少<25%[7]。1.6统计学处理:应用SPSSI2.0软件对本次实验数据进行统计学分析计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，采用t检验，

7、计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效对比见表1表1两组患者治疗效果对比注：与M组治疗前对比①p<0.05;与对照组治疗后对比②p>0.05。2.3用药前后两组患者肝、肾功能、血常规、凝血功能检查均无损害。2.4不良反应：应用心可舒治疗后出现发热感1例，皮疹1例，均无需中断治疗，发生率3.1%。3、讨论目前认为急诊PCI治疗是急性梗塞最为安全有效的再灌注治疗，它可以挽救大量濒临坏死的心肌，不但可以缩小坏死范围，还可以减轻心室重塑，改善患者的预后，提高患者的生活质

8、量，同吋PCI治疗具有创伤小、恢复快的优点，现在己经成为急性心肌梗塞治疗的首选。但是PCI治疗还存在不可忽视的缺陷，例如：费用相对较高，存在一定的手术风险，手术后存在急慢性血栓事件、出血等并发症，因此患者易产生不必要的心理压力，出现精神紧张、情绪低落，心理负担加重而产生抑郁。如：2011年荷兰Eramus医学中心调查